心血管外科： 颠覆性技术时代渐近

本期嘉宾：中国医师协会心血管外科医师分会会长、解放军总医院副院长  高长青

采访者：本报记者 陈惠

科技发展日新月异。数十年前，人们还未能想象出没有胶卷的照相机是什么样，而如今，从胶卷技术到数码技术，照相机发生了颠覆性的改变；数十年前，人们也想象不出手机除了通话还有什么功能，而如今，从拍照到即时视频通话，手机也发生了颠覆性的改变。

同样是数十年前，不打开胸腔完成心脏手术，对于无数心血管外科医师而言，似乎遥不可及。而如今，不用开刀，恢复快、痛苦少的心血管外科手术已经变得越来越普及，尤其是机器人微创心脏手术，也已成熟开展，并被广泛推广和拓展，惠及越来越多的患者。心血管外科领域也发生了颠覆性的变革。

技术的变革给心血管外科医师带来了新的挑战，也赋予了心血管外科医师新的精神和气质。“借用 总书记的话，我们要培养有灵魂、有本事、有血性、有品德的心血管外科医师。培养他们的进取精神、创新精神、人文精神，如此学科才能发展，医学才能进步。”近日，新当选的中国医师协会心血管外科医师分会会长、解放军总医院副院长高长青教授如是说。

变革时代  思路决定出路

医师报：我国心血管外科的发展水平在国际上处于怎样的位置？

高长青：不少方面我们是“跟跑者”，某些方面我们也是“并行者”，甚至是“领跑者”。

高长青指出，改革开放35年来，临床医学取得了长足进步。在诊断和治疗方面，不断“走出去、请进来”，引进国外的先进技术和治疗理念，同时互联网时代也使得信息的传递变得更容易，我们能随时查阅和接收国内外最新研究进展，以帮助我们更准确地开展诊疗和手术。

随着我国经济的高速发展，越来越多的国外新设备和诊断技术被引入国内，国内医生开始学习并生产制造具有自主知识产权的设备，培养了大批优秀人才，他们或从海外回归，或是本土成长起来，为我国心血管外科的发展奠定了基础。

“在一代又一代心血管外科前辈的努力下，我国心血管外科医师技术与国际同行基本处于同等水平，在某些技术方面我们是并行者甚至是领跑者，当然在某些领域我们也是跟跑者。”高长青说。 

外科学如今正经历着翻天覆地的变化。腔镜手术、机器人和远程手术逐渐成为很多外科手术的标准术式。在治疗方面，手术创伤越来越小。高长青表示，外科手术从巨创到微创，再到无创，这是外科发展的趋势。在如此大变革时代，心血管外科医师尤其需要改变理念，思路决定出路。

机器人手术掀起新技术革命浪潮

医师报：作为中国微创机器人心脏手术第一人，您认为机器人手术在未来的心血管外科领域将处于怎样的位置？

高长青：机器人手术是一项颠覆性外科技术，它标志着人类也许就要跨进一个崭新的医学新时代。

2013年5月，美国麦肯锡全球研究院发布一项预测报告，提出决定未来经济的12项技术中，就包括高级机器人。机器人手术改变传统外科理念，改变“游戏”规则，实现“弯路超车”，产生颠覆效应。

高长青率先应用“da Vinci S”机器人手术系统完成中国首例全机器人不开胸微创心脏手术。截止目前，已完成手术700余例，开创了我国微创全机器人外科手术先河，成为亚洲微创全机器人心脏手术开拓者。

在高长青及其团队的努力下，他们成功构建了涵盖冠心病、瓣膜病及先心病等各种心血管疾病的微创技术体系，推动了心血管外科手术从“巨创”到“微创”甚至“几乎无创”的技术革新，实现了不开胸、非体外循环完成心脏大血管手术。

高长青说，机器人心脏手术虽然在全世界范围内还处于逐渐成熟和发展的阶段，但它标志着人类也许就要跨进一个崭新的医学新时代，将要掀起继微创外科以来的又一次新技术革命的浪潮。现代高科技的不断飞跃发展，计算机技术、精密机械技术、远程通讯技术和现代医学知识的结合，将开创一个机器人心脏外科的新世纪。可以认为，它带来的不仅是外科技术上的飞跃，而且是医学伦理学和人类社会观念的巨变。

探寻发展空间从整理大数据开始

医师报：您担任心血管外科医师分会会长之后将从哪些方面开展工作？

高长青：收集整理大数据、重视康复医学、培养优秀心血管外科人才。

高长青告诉记者，开展收集、整理心血管外科大数据工作是他最想做的一件事。“我国人口基数大，心血管外科病源多，心外科手术量远超国外同行，临床医师所积累的丰富经验都是从实践中来。但也正是因为患者多，医师忙于临床，而忽略了对大数据的统计，或者说统计不细致，到目前为止，还没有科学、系统的外科大数据统计。这是我们目前面临的重要问题。”高长青表示，“Big Date changes the World,Quality drives Innovation（大数据改变世界，质量驱动创新）”，因此，心血管外科医师分会首先要做好收集和整理大数据的工作。通过大数据分析，知道我国当前存在的问题，探寻发展空间。

其次，呼吁国家加大对康复医学的投入。现代医学分为预防医学、临床医学和康复医学。临床医学一直备受重视，预防医学在近年来也越来越受到关注，而康复医学则仍存在很大空间。

高长青认为，疾病诊断、治疗，术后护理需要完整的体系，只有患者恢复得好，才是完成了治疗。

与西方欧美国家相比，我国康复医学仍然有差距，尤其是老年患者的后期康复，还需要更多经济投入，而这不仅仅是医师和医院的事。

此外，心血管外科手术风险高、难度大，医师压力大。在美国，大学毕业后的人才能进入心外科学习，培养周期长。“如何培养会看病、看好病的医师是我们当前亟待解决的问题，需要完善培养机制。心血管外科医师分会一直致力于培养年轻心外科医师，我们会将这个平台打造好，把年轻医师的培养工作做得更好。”

培养“新四有”心血管外科医师

医师报：您刚刚说到要加强对年轻医师的培养。那么您认为在当代，我们需要什么样的心血管外科医师？

高长青：借用习总书记的话，我们要培养“有灵魂、有本事、有血性、有品德”的心血管外科医师。

在前不久古田召开的全军政治工作会议上，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席 强调，要着力培养“有灵魂、有本事、有血性、有品德”的新一代革命军人。高长青深有感触地说：“做事业也是这样。医学是一门科学，医学科学工作者也要具备这四个方面的素质，只有这样才能做到以人为本、敬畏生命、善待患者，承担社会赋予的增进人类健康的崇高职责。”

而作为一名好的外科医师，高长青认为，应该是“内科医师+高超的外科技术（会开刀）”，必须练就一身过硬的手术基本功，熟悉疾病治疗机制和人体结构，具备大量的丰富的临床经验。同时保持积极进取的心态，坚持不断思考、学习和创新。“必须有人在前面开路带路，引领示范，否则后面的人不知道也跟不上。随着时间发展，机器人手术也会变成传统手术，还有更先进的技术出现，但这都需要有人去开拓。科学发展挡不住，技术带来革命，是为更好地服务患者。新科技也给心血管外科医师带来新挑战，因此，任何一位医学科学工作者，不仅仅是心血管外科医师，都要有进取精神，要与时俱进，具备创新开拓精神。只有这样，科学才能发展，人类才能进步。”高长青说，有能力创新的人才是最好的人。