保持学习者的姿态

在记者印象中，北京大学第一医院消化内科胡伏莲教授是一位喜欢接触新事物、热衷于学术交流、待人亲切热情的消化科专家。未曾想，这样老资格的专家，却始终心系患者，把自己放置在学习者的角度，不断通过临床诊治积累经验，以求更好地救治患者。

谈及2014年印象深刻的事，胡伏莲向记者讲述了两个诊室里的小故事。

医生不能

被患者主诉迷惑

那是一个再平常不过的工作日，胡伏莲正在按部就班地接诊患者。而此时，一位年过半百的患者走进诊室，“朋友介绍说您是治疗幽门螺杆菌的高手，今天来就是想跟您聊聊这个。”患者直言。

多年的临床经验使得胡伏莲本能地察觉到患者的脸色略显灰暗，绝不是简单来聊天的：“你有什么不舒服吗？”

“没有没有，我其实挺健康的。” 患者回答。陪同而来的妻子见状抢话道：“没病你上这来干什么？你不是有时腹泻吗？”

“我查过大便，验过血，最近又做过结肠镜，都没问题。”患者对妻不耐烦地解释。

胡伏莲经过仔细询问，发现他腹泻与吃得油腻有关，便建议患者先作腹部B超来检查。

“我是来找你治疗幽门螺杆菌的！”患者不高兴地说，言外之意是胡伏莲多管“闲事”。经说服患者最终接受检查，B超提示胰体部占位（CT证实为胰腺癌）。40多天后，其妻子来找胡伏莲，哭着说，丈夫胰腺癌已晚期不能做手术了，现病重不能进食，希望开些能下饭的药，她还说已通知在美国的女儿速回国。

详细的病史

胜过现代化检查

一位刚满20岁的妙龄女患者，一进诊室就将一大叠报告单放在桌上，“我是慢性胃炎，消化不良，怎么治都治不好。”

胡伏莲虽然听清了她的主诉，但注意力却落在那一大堆报告单上，除了胃镜（多次）诊断慢性浅表性胃炎外，其他包括肠镜、B超及一系列化验均未发现异常。查看当地病历，该患者用过多种质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂都无效。

患者说，考上大学后因病已休学一年半。胡伏莲感到很愕然，看来外表并没有什么异样，“你有什么心理压力吗？”

“是不是你也认为我得了神经官能症？”患者瞪眼望着胡伏莲很不高兴地说。

胡伏莲虽然作了解释，但患者情绪并没有得到明显改善，于是便开了一些对症处理的药，患者带着失望的心情离开了诊室。胡伏莲的心里很茫然，甚至很难过，突然感到对患者的了解太少了。

“这位患者，您回来一下！”胡伏莲追出去对着她的背面大喊一声。经细问，患者饭后上腹胀痛与体位有关，站立时明显，胸膝位或俯卧位减轻，偶尔发生呕吐。

“你的病可能是肠系膜上动脉压迫综合征。”胡伏莲坚定地对她说。最后经上消化道造影证实确为本病。

类似以上的病，临床医生在平时的工作中并不难遇到。胡伏莲就此告诫年轻医生，作为医生，要时刻警惕那些看似与主诉毫无关系的致命性疾病。只有了解了详细病史，才能选择合适的诊断方法。