王玉海：患者的信任成就了医者的价值

王玉海  教授

“要么，病治好了，我下地走路！要么，我死了算了！”在解放军第101医院神经外科的病房里，一位98岁高龄老人斩钉截铁地说。她正罹患中后部上矢状窦旁巨大脑膜瘤（直径达8cm），曾在70多岁时先后接受过两家医院的开颅手术。这次，肿瘤又复发了，并发了偏瘫等症状。家人辗转多家医院，医生都不敢再贸然行开颅手术了……

“救！可以救！”解放军101医院副院长、神经外科主任王玉海教授仔细琢磨着老人的情况，觉得这是个有一线希望的手术。详细制定围手术期计划之后，王玉海率领他的医疗团队勇闯医疗禁区。术后第三天，老人真的站立起来，重新行走。这次手术创造了全国最高龄同类开颅手术的纪录，突破了传统意义的禁忌。

作为一名从医近30年的神经外科医生，王玉海的骨子里天然流淌着一种“只争朝夕、迎头赶上”的血液因子，“赶超”一直是他生命的主题词，从创伤急救到颅内肿瘤及脑动脉瘤的显微外科，他屡创先河，尤其擅长岩斜区及颈静脉孔区肿瘤的显微手术及重型颅脑伤的救治。

如今，作为解放军第904医院神经外科主任，历经了改革开放40年的一呼一吸，他的医者情怀亦愈酿愈浓。他说，医生就是要练就高超的医技，最大限度解除患者的疾苦；医生更要感谢患者，因为患者的信任成就了医者的价值。

救治水平精益求精，才能配上“人民军医”

“又来动脉瘤患者了！”时常，将近凌晨的夜间，夜班护士看到王玉海匆忙赶到科室，那就是动脉瘤破裂的患者夜间急诊入院。只要一个电话，不论多晚，王玉海总是第一时间赶到，亲自为患者制定治疗方案，和家属谈话，一分钟都不耽误。他在全国率先提出超早期（24h内）治疗高级别脑动脉瘤的理念，进一步提高了高级别脑动脉瘤的抢救成功率，使其救治达国内先进水平。

“大夫，求求你！救救我的孩子……”2010年3月，一位来自泰州的年轻母亲怀抱出生仅40天不慎摔落地面导致颅内出血的小宝宝来到医院，宝宝神智陷入昏迷并不时发作癫痫，当时，国内尚无如此低龄婴儿开颅手术的先例。

绝望中，年轻的母亲找到了王玉海。“救，必须要救！”一贯果敢担当的王玉海迅速召集医疗团队召开病情研判分析会议，经过紧张而短暂的手术可行性论证，王玉海凭借丰富的临床经验设计出专门针对婴儿特点的最佳救治方案。

3个小时的紧张手术后，奇迹出现了，婴儿转危为安。年轻妈妈扑跪在地、泪流满面。这一幕，在王玉海的医疗生涯中时有出现，他微微闭了闭眼，更加坚定了将毕生精力奉献给临床救治和医学研究事业的崇高信念。

作为一位人民军医，王玉海始终把“人民的生命高于一切，医生的责任重于泰山”的神圣誓言铭记在心。他说，神经外科收治的大多是危重病患，如果医生的诊疗救治水平做不到精益求精，那简直就是在拿患者的生命开玩笑，也配不上人民军医的光荣称号。

近年来，王玉海带领科室年开展颅内肿瘤显微手术300余台，听神经瘤全切并面神经保留率在90%以上，此外，开展了高流量架桥后海绵窦巨大肿瘤全切术，先后开展了三脑室肿瘤、岩斜区肿瘤、松果体区巨大肿瘤及枕大孔区肿瘤切除等手术，良好率达85%以上。2007年，《岩斜区病变的解剖及临床研究》获军队医疗成果二等奖。

赶超式前进，创下颅脑损伤数项突破

“手术成功了！”当年，还是一名年轻主治医生的王玉海，在一次危重脑损伤患者急诊入院、身边没有上级大夫的紧急情况下，果断为患者实施了脑损伤手术，挽救了患者的生命。这段看似很“悬”的救治，实则凝结着他不断“赶超式”前进的刻苦努力。

还没有成为主刀医生时，王玉海就已经主动学习各类手术入路的解剖。同年资中第一个晋升职称，第一个发表论文，他率先提出了“控制减压技术治疗重型颅脑损伤”的理念。当他在国际学术会议上提出该观点，获得了多位神经外科专家的关注和首肯，并在多家医院推广应用。

此外，他还在国内率先开展创伤后认知障碍评估及干预，率先提出并采用控制性减压技术和天幕裂孔切开治疗重型颅脑伤，使重型颅脑创伤死残率下降9%。近年来，通过对颅脑损伤基础及临床的深入研究，在创伤后脑缺血、弥漫性脑肿胀的外科干预及控制性减压治疗重型颅脑损伤等领域都取得重大突破性进展。

“亚专业分组”模式改革  打造全军颅脑创伤救治中心

2012年，王玉海被任命为神经外科主任，顿觉肩上的担子更重了。经过6年多主诊负责制的运行，王玉海觉得所有患者统收统治的模式并不利于专病诊治水平的提高。于是，他提出了亚专业分组的理念。即根据各个主诊的专业特长，每组分别收治不同种类的患者，这样能让医师专职诊治同一种疾病，水平自然可以提高的更快。

最初，改革意见遭受到科室传统的反对。凭借三寸不烂之舌，王玉海不断向医院领导和科室人员介绍亚专业分诊的好处，终获支持，2012年7月开始实行亚专业分组。当年年底，分诊的益处突出彰显，脑肿瘤、脑动脉瘤等患者数量明显增多，患者救治质量也显著提高。

如今，实行亚专业分组已6年，科室不断壮大、水平不断提高、名气也越来越大，常有苏北、安徽等周边省份的患者慕名而来，甚至有远在东北的患者慕名来到101医院找他求诊，打造出了“全军颅脑创伤救治中心”和“全国颅脑损伤规范化治疗培训基地”。

“金奖银奖不如患者的褒奖，金杯银杯不如患者的口碑。”王玉海常告诫科室的医生们，“神经外科患者多为重症，医疗费用往往是一笔不小的数目。越是这种情况，越要为患者精打细算，把有限的经费用在有效的治疗上。”

他尽可能帮助患者节省费用，探寻最佳治疗方案，能用普通药就不用昂贵药，能不做的辅助检查就免除，甚至为患者垫付生活困难之处。

他说，患者的信任成就了医者的价值。