邓小明：走向麻醉强国

《医师报》融媒体记者  郑真真

目前，我国每年麻醉例数已达6000万，居世界首位。科研方面，麻醉学者发表的SCI论文，从2011年占全球的7%，上升到2017年的14%，麻醉药物、方法与设备也发生了根本改变，与国外基本同步。海军军医大学长海医院麻醉学部主任、中华医学会麻醉学分会候任主任委员邓小明教授指出，我国已行进在麻醉大国与麻醉强国的征途中。

深耕脓毒症免疫抑制领域  填补国际空白

一位急性阑尾炎并发穿孔患者，入院时已发生脓毒性休克及多脏器功能衰竭。急诊医生争分夺秒的在全麻下给患者处理阑尾、清洗腹腔的大量脓液，而后续的生命支持与治疗更是关乎治疗成败的关键。邓小明团队经过近1个月的不懈努力陆续攻克了脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾衰竭、急性肝功能障碍等一系列难关，终于把这位年轻的患者从死亡线上拉了回来。

邓小明介绍，长海医院麻醉科是中国麻醉学科里二级、三级学科最齐全的麻醉学科之一，脓毒症是重点研究项目。脓毒症及严重的全身感染是造成重症监护病房患者死亡的重要原因，及早识别诊断脓毒症并予以有效防治是提高患者生存率的关键。在过去的十几年，他们针对脓毒症进行的国家自然科学基金项目达30余项，发表SCI论文50余篇。据统计，长海医院脓毒症所致ARDS死亡率明显下降。

脓毒症具有早期免疫亢进，晚期免疫抑制引起多重感染的特点，而患者主要在免疫抑制期间死亡，因此邓小明团队主要针对如何提高患者的免疫功能进行研究，使患者加强抵御各种感染的能力。实验研究方面，他们已经取得了满意的成果，还获得了上海市医学科技奖二等奖。目前正在规划多中心临床研究，期待这一结果，这项研究填补了国际空白。

邓小明1984年从第二军医大学毕业，便留在长海医院麻醉科工作，先后师从于王景阳教授、朱诚教授等。几位恩师治学严谨、平易近人、淡泊名利、脚踏实地的特质，对邓小明产生了很深的影响，他不仅希望自己成为一名好医生，还希望能成为优秀的导师，优秀的研究者。职业生涯中，他获得了原总后勤部“育才奖”银奖、上海市“曙光学者”等诸多奖项，对于成果他永不知足，他希望自己能做的更多，他对中国麻醉事业怀有很多期待。

正面机遇与挑战  解决六大问题

当前，国家对于麻醉学科的发展很重视。2017年12月，国家卫计委发布了关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元工作的1191号文件；2018年8月，国家七部委局联合发布了21号文件，加强和完善麻醉医疗服务意见；11月，发布关于开展分娩镇痛试点工作的通知等。邓小明表示，国家对麻醉行业的连续发文，说明本行业存在迫切需要改进与提升的地方。

第一、麻醉例数依然满足不了广大患者对舒适化医疗的需求。要达到《“健康中国2030”规划纲要》，我国的麻醉例数应达1.4亿。如果达到美国健康保障水平，按照人口比例，麻醉例数需达2.1亿，我国还有极大的提升空间。第二、麻醉从业人员不足，结构有待优化。我国目前有麻醉从业人员10万，而行业需求是30万，其中麻醉科医师20万，护士10万。既要保证数量，还要保证质量，加强麻醉科医师规范化培训与麻醉科护理队伍建设，优化队伍的空间非常大。第三、临床麻醉服务领域有待于拓展与完善。如麻醉过程中对患者体温保护、脑健康、术后疼痛管理等，部分患者麻醉方法与药物的选择亦有优化空间。第四、我国不同区域、不同级别医院之间麻醉从业人员的水平、麻醉设备存在较大差异，需努力消除差异，使患者在不同医院都能得到优质的麻醉服务。第五、我国麻醉学者在国际上影响力较大的研究还是比较少，需要加倍努力超越。第六、目前我国麻醉医疗服务的价格不能体现从业人员服务的价值。

邓小明指出，部分问题需要数年甚至数十年的努力才能解决。从长远而言，我国麻醉学终身教育体系的完善是关键，应加强对不同层次的人才进行培养，本科教育、研究生教育、规培、专培、麻醉科护士的培养等。如今一批年轻的中国麻醉学者已然崛起，他们都具有很好的研究基础，这意味着我国麻醉学科的发展一定会一代比一代强，相信他们一定会在不同的岗位带领自己的团队，为中国乃至世界麻醉事业的进步做出应有的贡献。