董吁钢：细微之处见真知

▲《医师报》融媒体记者  郑真真

中山大学附属第一医院心血管医学部主任、卫健委辅助循环重点实验室主任董吁钢教授年纪尚小的时候，母亲患了癌症，看着母亲被疾病和化疗折磨，他立志成为一名医生。由于历史年代的原因，董吁钢无法参加高考，他就到公社卫生院做预防工作，因为这样“离当医生的梦想更近一步”。

那时，董吁钢也跟着老中医做临床工作，他发现即便使用一样的方剂，由于剂量和方法的不同，疗效也会有差异。“一人一方才能达到最优的治疗效果”，这样的医学理念，潜移默化中让董吁钢将个体化治疗应用在每一位患者身上。

“了解的细节越多，做的决策越准确”

1978年恢复高考，董吁钢终于圆了自己的医生梦。1994年他取得了中山医科大学博士学位，从事心血管领域的临床、教学和科研工作。

读研期间，董吁钢的导师对每位患者的病情都了解得非常透彻，导师会随时问他对患者疾病的看法，对治疗有什么建议。认为他说得对的，就不再询问，觉得有疑问的，就会和他讨论病情，几乎对每位患者的诊治都会进行指导。董吁钢不得不在学科内外，读更多的书，查更多的资料，并对患者的情况反复询问，以应对老师随时的提问、讨论与“抽检”。

回头来看，这些都是董吁钢宝贵的经历，如今“心细如尘，注意患者的每一个细节”已经成为他的工作习惯。

曾有位室前性早搏患者，去过很多家医院，但药物治疗无效，早搏症状让患者非常痛苦。通过仔细询问病情，董吁钢发现患者严重失眠，于是给患者服用抗焦虑及安眠药物，一个星期后早搏减轻，两个星期后患者完全恢复正常。

“从患者的症状到体征，你了解的细节越多，做的决策就越准确。要关注患者的每一点，而不是某一点，细节往往决定成败。”

“个体化是让患者得到更好的治疗效果”

董吁钢一直倡导和践行个体化治疗，他表示，读书时有教科书，毕业后有指南和专家共识。当医生的临床经验积累到一定程度的时候，要在教科书、指南、专家共识的指导下不断探索，针对每位患者的具体情况进行治疗方案的调整。“比如一样的药物，我们可以根据患者的不同情况，一天一次用药，或者一天两次、三次用药。”董吁钢表示，“我们要综合考虑首过效应、血压、血药浓度的平稳等情况，希望医者能够时刻自省并牢记个体化治疗的目的和根本，这都是为了让患者得到更好的治疗效果。”

“跬步千里，打好基础是关键”

心脏起搏方面，董吁钢率先在华南地区和省内开展了一些工作，并且在华南地区较早地发起了心血管病的预防和康复工作，尤其是心力衰竭的防治。

从临床观察的总结、分析开始，董吁钢发表了一些文章，积累了一定的科研经验后，逐渐参与、领导国家自然科学基金、卫生部科研基金、广东省科研基金支持的大型研究工作。

作为一位有30多年临床经验的医生及科室主任、导师，董吁钢希望每一位医生都有踏实的基本功。心血管学科发展迅速，无论是科研还是临床工作，心血管医生要懂心血管，还要有全科基础和坚实的内科基础。如果只关注专科，遇到学科外的问题不懂，专科做得再好，也可能会不断地出现小问题。董吁钢认为，“踏实地一步一步走，才能走得稳、走得好。”