以史为鉴 全面提升呼吸道传染病综合防治能力

医师报讯（融媒体记者 黄玲玲）在中国医师协会呼吸医师分会年会（CACP 2020）暨第十九届中国呼吸医师论坛上，中华预防医学会副会长、北京协和医院群医学及公共卫生学院执行院长杨维中教授作了“中国近70年急性呼吸道传染病暴发、流行事件”报告。他表示，“我们要以史为鉴，以急性呼吸道传染病为导向，提升呼吸道传染病综合防治能力。”

杨维中教授介绍，在全球死因前十位的原因中，低收入国家与高收入国家略有不同，在低收入国家中，下呼吸道感染排在第一位，其次是腹泻等，可以说，在世界欠发达的地区，感染性的疾病仍是主要的威胁。而在我国居民的主要死因构成中，在未包括肺心病、肺癌、肺结核、尘肺等疾病的情况下，因慢性呼吸道疾病原因死亡的比例就已高达9%，因呼吸系统疾病所造成的疾病负担被严重低估，我们对此需提高重视。

杨教授指出，梳理此前中国发生的流行疾病，可以看到，在中国近70年发生的10起严重传染病暴发事件中，8起为急性呼吸道传染病。目前，我国大多数传染病稳定，新发的呼吸道传染病仍在不断出现。一些传统呼吸道传染病有反弹趋势，新发呼吸道传染病暴发，甚至造成大流行，比如2003年的非典，2009年的甲流，2019年底的新冠肺炎疫情。

1957年发生的“亚洲流感大流行”事件，造成全球100~400万人死亡。中国在当时物质匮乏、缺医少药的年代，主要依靠报纸和广播介绍应对流感常识和办法，通过戴口罩、熬大锅汤应对疫情。

1977年俄罗斯流感暴发，传染至欧洲、美洲乃至大洋洲地区。

2003年发生的非典（SARS）疫情，在短时间内，迅速波及32个国家和地区。全球共确诊8422例病例，死亡916例，病死率达10.9%。杨维中教授认为，该病有两个重要的特点：一是发生了严重的院内感染；二是出现了跨越式的远距离传播。“我们依靠隔离治疗患者，追踪和管理密切接触者，戴口罩、减少接触、消毒等经典措施，战胜了SARS。但同时，SARS也让人们再次认识到传染病并没有退出历史舞台。”

2009年甲流大流行，包括中国在内的214个国家和地区被累及，造成全球1.8万人死亡，中国确诊超12万人；2019年底，新冠疫情暴发，目前发病已超过2000万，死亡超77万例。包括中国在内的214个国家和地区都被累及。

专家解读

杨教授表示，传染病输入的风险并未减少，世界相互关联快速交流为传染病的快速传播创造了机会，国家传统的边境防御很难防范传染病或传病媒介的侵入。“今冬明春，我们可能面临呼吸道传染病更加严峻的形势，尤其如果新冠与流感叠加，更难以控制。预防控制流感可在一定程度上有助于防控新冠工作。”他建议所有医疗卫生工作者、60岁及以上老人、人群聚集场所人员优先接种流感疫苗，以应对未来更加复杂的防控局势。

杨教授总结道，一位诺贝尔奖获得者说过，“不合逻辑的逻辑，每天都给我们带来严酷的考验，同人类争夺地球统治权的瘟疫竞争者就是病毒。”而呼吸道病毒有最为诡异和凶残，“防控呼吸道传染病，我们任重而道远。”