战“疫”先锋侧记⑤ ▏李丹：新冠患者救治，如重修一把全科医学

医师报讯（融媒体记者 陈惠 见习记者 高子淇）吉林省近期疫情形势严峻，截止到2022年4月10号，吉林省现存确诊人数14607人，累计确诊37710人，牵动全国人民的心。疫情当前，守望相助，和衷共济，没有旁观者。近日，《医师报》融媒体记者采访了吉林大学第一医院呼吸与危重症医学科李丹教授。她自3月6日作为第一批支援长春新冠疫情前线的队长前往长春传染病医院，已在该院驻扎近1个月，她感慨：“从医十几年，这一次参加新冠救治，如重新进修一把全科医学。”

据记者了解到，李丹是呼吸专科的主任医师，作为第一批支援长春新冠疫情前线的队长，没有紧张，没有焦虑，李丹对此次支援长春传染病医院的行动，显得十分镇定。

李丹回忆道，3月5号周六晚上10点，她接到电话，得知将作为第一批次支援长春传染病医院的医生，便连夜收拾好行装，随时准备出发。3月6日中午，吉林大学第一医院正式接到支援长春市新冠疫情的通知。从接到通知，到收拾行装，李丹带领的由15名来自十10余不同科室的专科医生及50余名护士人自愿报名的医疗队，冲到疫情第一线，所用时间不到24小时。

在接到通知前，长春市传染病医院所接收的大多是来自境外的零星的新冠患者。接到任务后，一栋100张床本来用于治疗肺结核患者的C栋楼，要腾出“隔离区”收治新冠患者。时间紧，任务重，队员们一到医院便立刻开始打扫卫生、划分感染区域、封锁楼道、贴标识、修复门窗，3月7日早上八点前，“隔离区”终于整装待发，正式收治患者。

普通时期，长春市传染病医院一天接收10个左右的患者。然而第一天晚上，一下增加了20多个患者，第二天增加到40多个患者。再往后，一天收治60～70例患者，仅仅3天的时间，一栋楼102张床全部住满了患者。随着就诊人数越来越多，医生们即便是争分夺秒，也实在难以招架了。接着吉林大学第一医院又派出了第二、第三支医疗队，后来又开设了两栋大楼作为方舱医院，运送至长春传染病医院的新冠患者数量每天平均200～300名。

经李丹介绍，她所在病区接诊的患者，主要是除了感染新冠，同时合并有比较严重的的基础疾病的不适合收治方舱的病人，如高血压、脑血栓卧床、肿瘤、肝损伤、肾衰竭、贫血等疾病。在救治患者新冠肺炎病情的基础上，还需要逐项筛查患者的基础疾病，并加以治疗。在工作过程中，李丹团队需要经常会诊患者，只要发现出新冠症状以外的疾病状况，立马通报团队内其他专业的专科大夫，生怕因漏诊造成病情恶化。

例如，有其他脏器功能损伤的新冠患者除了需要治疗新冠，还需要通报其他专科医生，在治疗新冠的基础上，对其他疾病进行诊断和治疗。该患者肌酐200多，血色素6g起，对于此类已经非常虚弱的新冠患者要因人制宜，制定更加缜密复杂的治疗方案。整个来到长春传染病医院的三批队员，共包含了来自50多个不同科室、不同专业的专科医生，运用多学科联合会诊细分法MDT，分流会诊，精准解锁每位患者的治疗方案。据了解，除了一名因血氧饱和度为93%，被定为重型新冠患者，其余患者病情均未到达重型。但携基础疾病的患者，平时“能将就则将就”，不来医院看病，感染了新冠，不得不“大病小病一起治”。

而伴有基础性疾病的患者，治疗起来比较复杂。李丹告诉《医师报》记者，有这样一例出血热的患者。表面上，离子指标正常，实则出现了隐形性脱水，随时可能出现低钠的症状，患者表示头晕。这就需要专业的医生，核对患者的体液酸碱平衡情况，为患者制定详细的补液计划，记录每天的出入量，合理饮食饮水，适时补充盐分。还有一例巨幼红细胞性贫血患者，因新冠就诊时，患者自述现病史为半年贫血，医生们以为是慢性贫血症，但是血色素指标持续下降，从8g掉到6g,再到后来的血清酶学指标变高，情况十分危急。后来请来血液科大夫得知是巨幼红细胞性贫血，用叶酸B12 治疗后患者指标便恢复到安全范围内。

据李丹介绍，他们通过扫描问卷星的形式，调查患者的需求及满意度。在接受调查的患者中，大部分患者保持好的心态更有利于疾病的治愈。调查也发现，少部分患者比较焦虑，主要原因是检测结果短期内没有转阴，焦虑导致转阴更慢，形成恶性循环，反之，心情愉悦、心态好的患者转阴更快。接收的患者中包含九台一中的高中生，这些学生由于彼此熟悉，相互认识，症状较轻，治疗心态轻松，疗效甚好。

令李丹印象深刻的新冠患者是一位8岁的小朋友，住院期间由护士和病友轮流照顾。护士给他带了水果和玩具，扮演起临时监护人的角色。她们借着给孩子测体温做核酸的机会，给他讲故事，隔着厚厚的防护服和护目镜，陪孩子聊天。在“临时父母”的关心和照顾下，小朋友十分配合，不哭不闹。十余天后，他的核酸结果终于转阴，护士们争相和他合照留影。孩子父亲接他回家时，无比感动与欣喜，感谢这些陌生的白衣天使们放弃与家人团圆，放弃自己的休息时间，用爱心、耐心和细心，给予了孩子战胜病毒的勇气和力量。

李丹离家快一个月了，平时照顾患者工作繁忙，除了偶尔向年迈的母亲报平安以外，几乎没有时间和家人联系。除了要完成白天繁重的诊疗工作以外，晚上会诊到九点、十点是常有的事，半夜偶尔有患者需要及时就诊，李丹没有一个晚上是12点之前能睡觉。

经过这次救治新冠患者，李丹回忆说，“学习了很多、见识了很多”。李丹形容此次“全科出动，救治患者”的诊疗经历，如同“把全科临床医学专业重新进修一把”。在李丹团队的悉心照顾、救治下，所负责的C栋楼已有80余名新冠患者出院。李丹期盼，五一之前能结束疫情，大家平平安安回到原来各自的工作岗位上。