带状疱疹“偏爱”中老年人，预防是关键

“随着年龄的增长，老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，成为各种慢性病、以及像带状疱疹、肺炎、流感等感染性疾病的高发人群。”6月13日，中老年人健康管理与疾病预防科普活动在深圳举行，深圳市罗湖区翠宁社区静安社区健康服务中心主任何利思告诉《医师报》记者，大部分中老年人如果本身就有慢性病，得了带状疱疹后，疼痛感会加剧。”

“慢性病患者离带状疱疹更近。相比于一般人，糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者患带状疱疹疾病的风险增加¹。”何利思指出，“患带状疱疹会影响慢性病控制，例如糖尿病患者得了带状疱疹，会使血糖控制更加困难²，且慢性病患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强³。”

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起⁴，是常见的皮肤科疾病，其发病率和严重程度会随年龄的增长而增长，临床上主要表现为沿身体一侧周围神经出现呈带状分布、成簇出现的疱疹。何利思强调，带状疱疹并不是只会得一次，复发率在1%-6%左右，给患者本人及家属带来了巨大的身心痛苦和经济负担⁵。

针对带状疱疹的诊断和治疗，何利思指出，带状疱疹越早治疗效果越好，它的治疗目标最主要是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻带状疱疹后神经痛等并发症。对于老年人来说，常出现的问题是错过了带状疱疹治疗的最佳时机。

目前带状疱疹后神经痛没有特效药，为了达到预防先行的目标，何利思建议，接种疫苗是一种有效的预防措施，被世界卫生组织广泛认同。何利思提醒道，如果正处于带状疱疹发病期，应等痊愈后再进行接种。

2019年，国家卫生健康委办公厅老龄健康司组织编写的《老年失能预防核心信息》明确建议老年人注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。随着我国人口老龄化程度持续加深，“健康老龄化”已成为健康中国建设进程中愈发重要的一项课题。今年年初，国家卫生健康委等15个部门联合印发《“十四五”健康老龄化规划》，特别提出要强化中老年健康教育、预防为先⁶。何利思表示：“在疾病预防方面，我们都应该保持持续的关注，不要等到发病或病情严重了才意识到预防和接种疫苗的重要性。同时为了提升全民健康水平，建立‘防治并重’的健康保护意识，接种疫苗是其中不容忽视的预防方法。”

2020年发布的国家卫生健康委员会《关于全面推进社区医院建设工作的通知》中强调了社区医院“防治结合”的功能定位，指出要做好居民的健康教育，切实提升对辖区居民的健康管理水平。深圳市罗湖区翠宁社区健康服务中心保健科主治医生王晓轩表示，中心将持续助力推进社区医院建设，用高质量的医疗卫生服务为居民提供就近、快捷、综合、连续的健康管理，保障中老年人的生活质量，守护区域百姓健康，让居民在家门口享受高质量医疗服务，让社区卫生服务中心成为居民日常快速就诊的首选。

注解：

1. MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

2. MUNOZ-QUILES C, LOPEZ-LACORT M, AMPUDIA-BLASCO F J, et al. Risk and impact of herpes zoster on patients with diabetes: A population-based study, 2009-2014 [J]. Hum Vaccin Immunother, 2017, 13(11): 2606-11.

3. TORCEL-PAGNON L, BRICOUT H, BERTRAND I, et al. Impact of Underlying Conditions on Zoster-Related Pain and on Quality of Life Following Zoster [J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2017, 72(8): 1091-7.

4. 权娅茹, 李长贵. 水痘和带状疱疹及其疫苗 [J]. 中国食品药品监管, 2019, (04): 87-91.

5. 中华医学会全科医学分会, 中华医学会杂志社, 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,等. 社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识[J]. 中华全科医师杂志, 2022, 21(1):18.

6. 中华人民共和国民政部. 十五部门印发《“十四五”健康老龄化规划》 http://www.mca.gov.cn/article/xw/mtbd/202203/20220300039974.shtml