做好疾病预防教育 当好“基层健康守门人”

“成人疫苗接种中，老年人是主力群体，但总体来说，我国中老年人接种疫苗的意识仍然较弱。”6月30日，中老年人健康管理与疾病预防科普活动在重庆举行，重庆市九龙坡区杨家坪街道社区卫生服务中心副主任刘文瑜接受《医师报》记者采访时说，“我们辖区老年人大概有1.5万～2万，去年中心为3.1万名中老年人提供了预防接种服务，以新冠疫苗为主，其他疫苗接种占比不到5%，比例较低，因此做好老年人的疫苗接种宣传也是我们健康管理中重要的一环。”

随着年龄的增长，老年人免疫力下降，易患基础病，患感染性疾病的风险也随之增加。接种疫苗能够达到未病先防的目的。“中心目前通过公众号推文、讲座、义诊、专栏、视频播放、成立健康管理小组等方式对辖区居民进行健康知识宣传、健康行为培养和健康技能推广。”刘文瑜说，“在本中心，老年人疫苗接种以流感疫苗为主，肺炎疫苗、带状疱疹疫苗等其他疫苗接种人数较少。”

数据显示，2019年我国超过1.8亿老年人患有慢性病，且患有一种及以上慢性病老人的比例达75%，带病生存很普遍¹。除了慢性病，由于中老年人群免疫力随着年龄增长而下降，罹患感染性疾病的风险也显著增加²。重庆市九龙坡区杨家坪街道社区卫生服务中心全科主治医师柳洪亚医师指出，“与普通人相比，慢性病患者患带状疱疹的风险增加³，患病后还会影响其基础疾病的控制。例如糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难⁴，且相较于健康人群感受到的痛感更强⁵。”

为提高辖区内居民对健康管理的认识，柳洪亚介绍，中心为充分发挥“基层健康守门人”的作用，专门成立了健康管理小组，小组成员由医生与患者组成，挑选出热心的患者担任组长和副组长，协助中心医生共同进行组内人员日常生活及疾病管理。此外，中心每年还会举办6次健康讲座，讲座内容会根据辖区内居民的需求，在不同的季节针对当季常见病、多发病进行科普宣讲。特别邀请健康管理小组组员分享其生病时的临床表现、治疗情况以及后续疾病的影响，让居民能够感同深受，对疾病有更全面的了解。同时宣传疫苗接种知识，通过这样的形式让大家深刻认识到健康管理和疫苗接种预防疾病的重要性。

社区服务中心作为离辖区群众最近的医疗服务机构，科普宣传疾病预防知识、保障辖区群众生命健康是中心的责任与使命。刘文瑜补充道：“接下来，我们还会通过家庭医生管理，对辖区老年人进行潜移默化的科普。通过实际案例，一对一讲解，让他们去真正地了解疾病给患者本人和家庭带来的影响，意识到疾病预防的重要性，从而认识疫苗接种的必要性，逐步提升大家进行预防接种的意识。”

注解：

1. 李小鹰.老年医学的研究方向[J].老年医学研究,2020,1(1):2-3.DOI:10.3969/j.issn.2096-9058.2020.01.001

2. 冯录召, 杨涛,王晴,等. 科学接种疫苗 降低感染性疾病风险护卫老年健康[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(48):3821-3826

3. MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

4. MUNOZ-QUILES C, LOPEZ-LACORT M, AMPUDIA-BLASCO F J, et al. Risk and impact of herpes zoster on patients with diabetes: A population-based study, 2009-2014 [J]. Hum Vaccin Immunother, 2017, 13(11): 2606-11.

5. TORCEL-PAGNON L, BRICOUT H, BERTRAND I, et al. Impact of Underlying Conditions on Zoster-Related Pain and on Quality of Life Following Zoster [J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2017, 72(8): 1091-7.