器官移植的感染管理｜吴波教授：预防感染，闯过肺移植的“鬼门关”

医师报讯（融媒体记者 刘则伯）从2015年到2020年，我国器官移植从100万例增长到179万例，增幅达78.5，尽管受疫情影响有所下降，总体数量呈上升趋势。无锡市人民医院吴波副教授表示，我国器官一直最多的是肾脏，其次是肝脏，近年来成人肺移植发展迅速，从2015年全国移植118例到2020年增长到513例。但比起美国还存在差距，美国人口远低于中国，但去年美国肺移植1500例，而中国才750例。

7月8日，中国医药教育协会感染疾病专业委员会第八届学术会议上，吴教授就《肺移植围手术期的感染防治》话题，从肺移植情况、感染评估及围术期处理三个方面进行讲解。

近年来，我国肺移植技术日趋成熟，但依然还存在问题。无锡市人民医院吴波教授认为，影响器官移植受者术后生存率的主要因素就是排异反应和感染。这两种因素是相互依存，相互影响，直接影响着患者生存率。

实体器官移植术后约80%以上出现1次临床感染，40%的受者围手术期死亡原因是感染，或其他并发症同时感染。回顾性研究显示，器官移植1年内死亡原因中，由于感染导致的比例达到41%，前瞻性研究显示，未来几年，这种比例将达到53%。因感染而死亡，不仅仅是中国所面临的问题，同样也是全球面临的问题。因此，吴波教授认为，器官移植的最终成功，关键在于预防感染。

如何正确进行感染评估，吴波教授表示，感染是肺移植受者最常见的并发症，尤其是在前3个月内高达42%。另外，很多肺炎相关风险因素是在移植后发生的，而移植后肺炎诊治也面临着复杂的因素。

在围术期处理上，吴波教授从早期充分广谱经验性抗生素预防，到抗菌药物预防管理、围术期感染性生物定植处理，术后早期肺炎治疗，移植后肺炎治疗，多重耐药菌大挑战、其他感染并发症等角度进行阐述。吴波认为要根据患者的临床反应为导向，进行个性化的抗菌治疗，如果发生其他并发症则要延长治疗周期。

最后，吴波教授对本次演讲做了总结。他认为近年来中国肺移植发展迅速，技术日益成熟，正在由肺移植大国向强国迈进。由于肺移植后感染有发病率高，死亡率高，危害性大的特征，为此需要从各个环节都要进行仔细评估，同时在术后还要配合进行规范化合理化的感染防治，让肺移植技术能更好地服务广大患者。