6月16日，中国医师协会2023年呼吸医师年会暨第二十二届中国呼吸医师论坛烟草病学分论坛召开，来自全国的多位烟草病学专家对吸烟、青少年成瘾等话题展开讨论。
烟草病学学科建设不可少
中日友好医院 肖丹
我国是世界上最大的烟草生产和消费国，同时也面临着严重的吸烟所致健康危害。最新流行病学数据显示，我国15岁及以上人群吸烟率为25.8%，每年超过100万人死于烟草相关疾病。
在我国控烟工作中，关于吸烟危害健康的研究与防治实践已形成一门专门的学科体系：烟草病学。烟草病学的建设和发展对于解决我国的烟害问题、降低吸烟相关疾病的负担具有重要意义。数十年的烟草病学学科建设，取得了显著的社会效益。
然而，与国际先进水平相比，我国烟草病学仍处于追赶阶段，面临资源不足、人才培养不足、国际交流合作和跨学科合作有限、应用与转化研究不足等问题。未来，我们需在多层次、多靶点、多维度上提升我国烟草病学的学科整体实力和创新能力，为实现“健康中国2030”控烟目标提供有力支持。
电子烟更“毒”青少年
苏州大学附属第一医院 陈延斌
电子烟吸烟率逐年攀升，在青少年群体中这一现象尤为突出。2014-2019年，中国初中生的电子烟吸烟率由1.2%升至2.7%；成人电子烟吸烟率则高达6.5%。
电子烟气溶胶中含有尼古丁、多环芳香烃、挥发性有机化合物等有害物质。电子烟与传统卷烟具有相似的药代动力学曲线，表明具有同等的成瘾风险。
相较于成人，青少年使用电子烟更易成瘾，戒断症状出现得更早、更频繁。
电子烟依赖的评估，多由传统烟草依赖评估量表变换而来，目前常用的评估量表有电子烟评价问卷改良版，电子烟使用障碍诊断和统计手册第5版，格罗弗-尼尔森吸烟行为问卷改良版，尼古丁成瘾检查清单修订版，宾州电子烟依赖指数，法氏电子烟依赖评估量表，Roswell 电子烟依赖量表改良版，电子烟依赖量表-4等。
提高对电子烟相关肺损伤的认识
西安交通大学第一附属医院 石志红
电子烟危害不亚于香烟，含有多种有害物质，对身体多个系统造成损害。电子烟相关性肺损伤（EVALI）是与使用电子烟或电烟产品相关的严重肺部疾病，其诊断需结合患者病史、临床表现、影像学和实验室检查等结果综合评估；针对EVALI目前还没有公认的治疗方法，戒除电子烟是治疗的关键。提高对EVALI的认识，在患者出现呼吸道、胃肠道或全身症状时，及时胸部CT检查，主动询问电子烟或电子烟产品的使用情况，以便及早识别、诊断和治疗EVALI。
乙酰化修饰或是电子烟伤肺机制
江苏省苏北人民医院 闵凌峰
今年无烟日的主题为“无烟 为成长护航。”青少年吸电子烟比例较高，而长期电子烟造成肺部损害的机制尚不明确。我们在使用多组学研究长期电子烟处理后的小鼠肺组织中发现，电子烟组在转录组学、蛋白组学以及乙酰化组学均发生明显改变。较对照组，电子烟组小鼠肺组织发生蛋白乙酰化改变更为明显，电子烟处理小鼠肺组织总共有199个蛋白的279个位点发生乙酰化改变，其中有124个蛋白的177个位点发生乙酰化上调；有75个蛋白的102个位点发生乙酰化下调。生物信息学分析发现，这些乙酰化蛋白富集于ECM-受体相互作用、黏附斑激酶、氧化应激、脂肪酸降解等通路，并鉴定出Agrn, Lamb2, Col4a2,ALDOA, Lama3, Hspg2, Lamc1, Lama5, Lamc2, Lamb3等基因，在乙酰化表达水平上差异显著，意味着乙酰化参与的相关通路可能是电子烟造成肺部损伤重要的分子机制。
吸烟阻抑免疫系统清除肿瘤
浙江大学医学院附属第一医院 李和权
肿瘤免疫编辑可以抑制机体免疫系统清除肿瘤细胞保护宿主，也能塑造肿瘤细胞的免疫原性以及诱导机体产生抑制性微环境而有利于肿瘤的生长和进展。
长期烟草烟雾暴露可通过持续慢性炎症而耗竭患者体内的抗肿瘤免疫效应细胞、诱导宿主产生和/或表达具有负性免疫调节功能的细胞 （TAM、Tregs及MDSC）、膜表面分子（PD-L1和CTLA4）和细胞因子（如TGF-β）进而抑制免疫系统对机体的保护作用及重塑肿瘤细胞的免疫原性及其微环境。
药物戒烟效果的网状荟萃分析
山东第一医科大学附属职业病医院 宁康
目前对于不同戒烟药物疗效的系统评价探讨分析较少，《不同种类戒烟药物戒烟效果的网状荟萃分析》研究采用网状荟萃分析方法探讨不同戒烟药物的戒断效果发现，对于开始接受药物治疗的烟草依赖者，伐尼克兰优于尼古丁贴片，而尼古丁贴片组的戒烟成功率是安慰剂组的1.96倍。
本研究中，根据随访时间分为8～12周短期戒断率及12～24周长期戒断率。结果显示，短期戒断率方面，安非他酮累积概率排序优于NRT；长期戒断率方面，NRT累积概率排序优于安非他酮；且与《2020美国胸科学会临床实践指南》中推荐伐尼克兰优于安非他酮戒断疗效结果一致。
让烟草离青少年远点儿！
四川大学华西医院 毛辉
以往研究表明，90%的成年烟草使用者都与青少年时期的烟草使用经历有关，大部分的吸烟者都是在青少年时期开始吸烟。
吸烟年龄越小，对健康危害越严重。青少年吸烟会损害大脑、影响智力发育、影响内分泌系统；吸烟还会使冠心病、高血压、慢阻肺和肿瘤等疾病发病年龄提前。
青少年吸烟相关因素复杂，因此，有针对性地制定管控法规；广泛宣传烟草危害健康的知识；联合多部委，开展无烟学校、无烟公共场所、无烟家庭等环境建设，为青少年营造健康向上的成长环境，让青少年远离烟草是实现“健康中国2030”战略目标的重要举措。
香烟在手 骨量不保
哈尔滨医科大学附属第二医院 陈宏 李毓鹏
我国是世界上吸烟人口最多的国家。烟草中含有许多已知或潜在毒性的化学复合物，如尼古丁、焦油、重金属如镉、硫代氰酸盐、一氧化碳和亚硝胺。这些化合物会损害青少年的骨量发育，并且与肌肉功能下降和骨骼肌减少症有关。
同时它们还会降低骨密度并增加骨质疏松症的发病率。吸烟相关的骨质疏松症的确切发病机制尚不完全清楚，有研究发现烟草可能对骨细胞产生直接的毒性作用并干扰人体内钙离子的代谢。因此，控烟是至关重要的。
