说说肿瘤那些事 ｜袁香坤教授：取长补短，协同增效！“五位一体”中西医整合肿瘤治疗提升生活质量

目前，恶性肿瘤的发病率呈逐渐上升趋势，现已成为严重危害人类健康的疾病[1]，如何有效预防和治疗恶性肿瘤，已经成为当前的重要挑战[2]。近年来，中西医结合在肿瘤治疗领域引起了越来越多的关注，成为重要的发展趋势。通过结合传统中医药的优势与现代医学的精准治疗手段，为肿瘤患者提供了“五位一体”全方位、一体化的中西医整合肿瘤热疗康复模式，获得了医学界和患者的认可[3]。现代医学在恶性肿瘤治疗中是处于主导地位的，肿瘤医生需要熟练掌握现代医学与传统医学的融合，积极的运用中西医整合治疗手段，延长患者生存，提高生活质量[4]。此次《医师报》特别邀请河北省沧州中西医结合医院袁香坤教授为我们讲述中西医结合治疗恶性肿瘤的相关内容。

《医师报》：为了开展中西医结合治疗，河北省沧州中西医结合医院做了哪些工作？

科室以中医“治未病”理论为指导，挖掘其核心内涵“未病先防、既病防变、病后防复”。成立了中西医整合肿瘤热疗康复中心，形成以“热疗”为主体的“五位一体”全方位、一体化的中西医整合肿瘤热疗康复模式，将肿瘤康复系统分为癌前期：预防病变；早期术后：预防复发；局部晚期：增效减毒；晚期复发：延长生存；终末期：安宁疗护。贯穿肿瘤治疗全过程。

《医师报》：医院目前开展了哪些中西医结合肿瘤康复技术？

现代的温热热疗技术起源于传统的中医加热疗法。在当代肿瘤领域的应用也有百年历史。科室把传统热疗技术与现代热疗设备全面整合，开展以下肿瘤康复技术。

深部热疗联合中药外敷：肿瘤深部热疗治疗肿瘤理论清晰、疗效确切，治疗过程无创无痛苦，已成为继手术、放疗、化疗、靶向免疫后的第五大治疗方法，且在一些体质较弱、无技可施的晚期肿瘤患者中，仍能起到有效的治疗效果，减轻痛苦，提高患者生存质量，甚至延长生存期。因此，肿瘤热疗又被称为治疗肿瘤的“绿色疗法”。

现我科深部热疗在与放疗、化疗、术后康复、中医药联合等方面积累了大量临床经验；在与中医药联合方面，针对不同癌种、各相关并发症、各毒副反应等方面制定10余种协定处方，取得了很好的临床效果。

中药头疗+穴位按摩+CEFALY：中药熏蒸是古老的热疗技术之一。头疗联合中药熏蒸、穴位按摩是一种中医外治的方法，可以疏通经络、活血养神，改善血液循环，促进体内的阳气上升，起到增加抵抗力、提高免疫力的作用；还有利于头部毛囊的修复，减少化疗所致脱发，减少脂溢性皮炎的发生；同时还可以缓解脑部疲劳，缓解精神压力，治疗失眠、焦虑、抑郁等。

3D打印电刺激模具联合揿针穴位治疗：揿针治疗又称“埋针法”，是针刺法中浅刺法的一种。用3D打印技术打印穴位模具，结合电刺激揿针持续穴位治疗，对于癌性疼痛、化疗所致呃逆、呕吐及失眠、焦虑有明显缓解效果。

个体化灸法：科室研发多种艾柱，包括：升血养元灸：主治放化疗后骨髓抑制，升白，生血。扶阳固本灸：主治癌因性疲乏，提高机体免疫力。和胃安肠灸：主治胃肠道不适，纳差，恶心、呕吐，改善食欲。通络止痛灸：主治慢性及癌性疼痛。温阳利水灸：主治盆腹腔积液。以及砭石灸联合三仙开胃散治疗纳差，食欲不振。

中药膏浸敷手足联合多源治疗仪：科室研发中药膏生肌四妙散、归藤宣痹散用于缓解化疗、靶向治疗所致手足综合征；紫草如意喷剂用于放射性皮肤、黏膜损伤的预防和治疗。联合多源治疗仪加速药物吸收、改善血液循环、促进组织修复和再生、缓解疼痛。中药膏浸敷联合多源治疗仪起到1+1＞2的功效。

音乐疗法配合传统养生功法：祖国传统医学认为，五音（宫、商、角、徵、羽）入五脏，可调理气血和脏腑阴阳平衡，起到调节血液流量、促进血液循环、增强心脑肝肾功能，增加胃肠蠕动和消化腺体分泌，加强新陈代谢等作用；同时我科室定期组织患者习练传统养生功法，包括八段锦、易筋经、太极拳、五行健骨操等，起到强身健体、静心养神的功效。

《医师报》：大部分恶性肿瘤患者晚期会出现疼痛、恶心呕吐，对此有什么比较好的治疗方法？

75%的晚期恶性肿瘤患者伴有疼痛，然而，很多肿瘤患者及家属对癌痛缺乏认知，在心理上恐惧止痛药的使用，这样就使患者的生活质量和心理健康受到很大的影响。

化疗是肿瘤治疗的重要手段之一，恶心呕吐是肿瘤患者最常见的不良反应之一，影响化疗疗程，降低患者营养的摄入，从而引起电解质紊乱、营养不良、体质下降，严重影响了患者的生活质量。

因此，我科秉承“一切以病人为中心，构建和谐医患关系”的服务宗旨，成立了肿瘤无痛无呕示范病房，组建了专业的多学科联合诊治的无痛无呕管理团队。在舒适的环境下，在规范治疗的前提下，医疗团队通过头疗药枕改善患者焦虑失眠情绪，通过放疗、热疗联合止痛如神散中药贴敷、三阶梯止痛疗法、耳穴刺激、个体化通络止痛灸等手段对患者进行积极的医疗和护理工作，减少病人痛苦，使病人轻松度过治疗过程；并通过医生的规范化止吐治疗，让肿瘤患者减少恶心、呕吐症状，以顺利完成整个治疗疗程。

《医师报》：中西医结合治疗对肿瘤患者营养支持有哪些？

科室配备了专业的注册营养师与中医师，对患者进行全程营养指导，入院后即对患者开展营养风险筛查及营养评定，告诉患者吃什么、怎么吃，纠正肿瘤患者的营养误区，改善肿瘤患者的营养不良状态。同时，科室深度挖掘中医药“药食同源理论”，制定了一系列的药膳处方以及代茶饮方，起到滋阴补血、补虚扶正，益气健脾、暖胃散寒，养心安神，镇静助眠等功效。

《医师报》：随着公众对安宁疗护的认识不断提高，以及对生命质量和尊严的关注度加强，安宁疗护的需求将不断增加，医院在这方面取得了哪些突破？

为了满足社会需求，科室特开设了安宁疗护病房，组建了专业的中西医结合安宁疗护团队，成员皆进行了安宁疗护方面的培训和考核。团队由临床医生、中医师、护士、心理师、麻醉师、营养师、志愿者等共同组成，开展中医药适宜技术项目，主要工作包括：

（1）提高认知：医护人员根据患者自身情况开展个性化教育来提高认知，使患者正确认识生命的自然过程，从而降低恐惧感。

（2）症状控制：安宁疗护团队针对患者的不同症状，充分发挥中西医结合特色，在西医的基础上，充分发挥中医药特色优势，提供中药内服、中医外治、食疗药膳等服务。

（3）舒适的照护：护士通过专业学习，定期对患者进行拍背、吸痰、口腔护理等优质服务；定期更换病房内的花草，给予患者家的感觉；开通绿色通道及时检查，定期给予患者中医康复理疗及深部热疗等。

（4）人文关怀：开设谈心室，心理医师给予患者及家属心理疏导，科室医护定期跟患者及家属谈心、交流、解除患者及家属的顾虑；定期派志愿者帮助患者日常活动，如修剪指甲，洗头，为患者庆生，跟患者一起过节等。

袁香坤教授总结

为了提高肿瘤患者治愈率，延长生存时间，改善临床症状，提高生活质量，医院结合传统中医药的优势与现代医学的精准治疗手段，成立了中西医整合肿瘤康复中心，依托“五位一体”中西医整合肿瘤热疗康复模式，开展了多项中西医结合肿瘤康复技术，配备了专业的营养师与中医师进行营养康复指导，成立了肿瘤无痛无呕示范病房、安宁疗护病房等，全方面、多角度为肿瘤患者的诊疗及管理提供帮助，中西医的深度融合、协同互补，使患者生存获益最大化。

专家简介

袁香坤 教授

河北省沧州中西医结合医院放化疗二科主任

肿瘤热疗整合医学中心主任

中国抗癌协会肿瘤热疗专业委员会 常务委员

全国热放疗新技术联盟 副理事长兼秘书长

河北省中西医结合学会肿瘤热疗专业委员会 主任委员

河北省抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会 副主任委员

河北省女医师协会放射肿瘤专业委员会 副主任委员

天津市医疗健康学会乳腺疾病专业委员会 副主任委员

中华医学会放射肿瘤治疗分会近距离治疗学组 委员

中国核学会近距离治疗与智慧放疗分会 理事

中国抗癌协会中西整合宫颈癌专委会 委员

中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会 委员

科室依托先进的TOMO刀、IGRT调强放疗、微波深部热疗、3D打印技术、中医外治法开展恶性肿瘤的放疗、化疗、热疗、精准微创治疗、靶向治疗、免疫治疗、中西医结合肿瘤康复治疗。带领团队率先开展宫颈癌、乳腺癌、直肠癌、肝癌、肺癌、软组织肉瘤及转移瘤的3D打印插植后装治疗及3D打印粒子植入治疗。发表SCI5篇，核心期刊30余篇，论著5部。

参考文献（向上滑动查看）：

[1] 钱丽燕,郭勇.浅谈当代中医肿瘤发展之路[J].中华中医药杂志,2016,31(06):2042-2045.

[2] 刘凯,王文萍.中医治疗肿瘤近几年认识发展[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(01):209-211.

[3] 李秋华,莫艳芳. 恶性肿瘤诊治的中西医融合发展[J]. 经典中医研究, 2020, 3(6): 160-166.

[4] 沈成（火惠）.以扶正培本为主治疗肿瘤中医治则研究[D].中国中医研究院,2005.