因地制宜 高血压防控

新疆是高血压高发区，据不完全统计，新疆至少有高血压患者400万余人，也是心脑血管病高危群体，除与遗传因素有关外，新疆少数民族独特的饮食习惯、生活方式，造成了高盐和高脂肪摄入、肥胖、吸烟、饮酒等高血压高危因素在新疆基层群众中普遍存在。为了改善新疆高血压的防治情况，我们一直在努力探索，并取得了一定成效。

高血压患病率达50%

防治形势严峻

调查显示，新疆农牧区30岁以上人群高血压患病率高达46.8%~50%，农牧区人群的血压平均水平明显高于其他地区，高血压的患病率是其他地区的两倍，但是当地的公众、甚至连基层医务人员的心血管病防治意识却极其淡薄，加之农牧区家庭年收入仅为3000元、牧区居住分散、医疗水平落后等原因，高血压的知晓率、治疗率和控制率远远低于我国的一般水平，形成“小病”不管不问，等到卒中、心衰、肾衰等严重并发症出现时才四处求医、 “亡羊补牢”的医疗局面。

高血压导致的心脑血管病正严重危害着人民健康的同时，其高额的医疗支出，使不少已经脱贫的农牧民“因病返贫”。

合适的方案

面对如此严峻的高血压防治形势，结合新疆农牧区的实际情况，中心提出和建立了的“适合基层的高血压联合治疗方案”和拓展方案。

该方案充分考虑诸多因素，在经过长期临床实践检验的基础上，经济有效，血压控制率达87%；更重要的是乡村医生便于掌握和应用，农牧民可在基层医院根据血压、脉搏直接接受合理、有效的诊疗，农牧民易于接受、依从性好，有效防止了农牧民因经济原因、疗效不佳等随意停药现象。同时减轻患者负担，且解决了因地域及交通的限制不能坚持随访的情况，便于各级防治点的医务人员随时对患者的不良生活模式及危险因素进行综合干预。

该方案使得我们能够在现有条件下以切实可行的方法和手段将我国农牧区高血压和心血管病的危害控制在最小范围。通过此方案乡村医生可及时排查难治性高血压和继发性高血压的可能性，及时将可疑的患者转往上级医院。

寻找适宜的防治方法

近年国内外也相继出台了多项很有意义的“高血压防治指南”。但这些指南多数需要对患者进行较为全面的检查和评估，同时强调患者的“个体化治疗”，更适用于有一定的医疗水平和患者有一定的防病治病意识的地区和环境，但在农牧区的这种居住分散、医疗水平相对落后，人群防治意识非常淡薄的环境里，医生掌握不了指南，高血压防治更达不到广覆盖的目的。

由于新疆独特的地理位置因素，基层乡村医生接收医学发展的新知识更新慢，而基层高血压患者的数量却在逐年增长，若高血压没有得到及时、有效控制，其引起的心脑血管类疾病将更为制约着新疆社会经济可持续发展和社会稳定。因此，该项目的提出与实施具有重大的意义。

2006年 “适合基层的高血压联合治疗方案”被国家卫生部列为“十年百项”全国推广项目，该方案在我国多个省市的基层推广。该项目也成为农牧区推广切实可行的适合中国国情的高血压控制方案。