北京友谊医院减重与代谢外科团队：“减重国家队”全力以赴守护全民健康体重 | 致敬第七个中国医师节

访谈嘉宾：首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科团队 张忠涛 张鹏 刘洋 刘京丽

采访者：《医师报》融媒体记者 陈惠 尹晗

“身高164cm，体重130kg……我是从成都来的，高血压已经几十年了，糖尿病也大概有七八年了，现在睡觉打鼾有时会把自己憋醒，每天整个人都没精神……”

“身高175cm，体重67kg……大夫，我就是想再瘦一点，瘦腰腹、大腿，提一提臀线，想来点‘科技与狠活儿’……”

“身高148cm，体重52kg……她上二年级，不爱运动，家人没有糖尿病史，最近我看她脖子有点发黑……”

这是周三上午，首都医科大学附属北京友谊医院（通州院区）减重与代谢外科的“代谢疾病减重治疗MDT门诊”一个普通的门诊日，全国各地的“胖友”慕名而来，希望在此“告别肥胖，一身轻松”。

“……核心是减重，假如你能减100斤，整个人就会焕然一新……对你来说，减重手术是最好的选择，我建议做胃旁路手术，希望在减重的同时把糖尿病逆转……”

“你的体重很理想，你可以考虑进行一些健身房训练，对体型进行局部雕刻。另外我也给你制定一个饮食方案，你尽量坚持一下……”

“小姑娘，你会点外卖吗？你平时都点什么？如果吃肯德基麦当劳会让你的脖子继续变黑，变得像非洲的小朋友一样黑，你怎么办？”“脖子变黑是胰岛素增高的表现，先带孩子验个血，下周我们来定具体治疗方案。平时在家还是要控制饮食，多运动……”

问诊、查体、画出手术示意图，减重与代谢外科主任张鹏教授认真倾听着患者的每个诉求，并一一耐心解答——这是他加盟北京友谊医院减重与代谢外科的第5个年头了。5年来，他带领科室驶上了高质量发展的“快车道”。

“我‘挖’他来，就是让他来当学科带头人的。”首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛教授笑着说：“我得说，我看人还是挺准的。张鹏不仅带来了国际前沿的肥胖治疗技术与理念，更与包容、协作、创新的科室的文化高度契合，更重要的是，他是一个对减重外科有情怀的人。”近年来，基于国家消化系统疾病临床医学研究中心和消化健康全国重点实验室的“国家级”平台，科室不仅手术量在全国名列前茅，在教学培训、科研创新等方面亦展现出强大实力，综合实力处于全国领先地位，成为了减重与代谢外科领域名副其实的“国家队”。

“多面手”“多学科”团队

让减重“一步到位”

“据最新统计数据，中国成年人超重肥胖率（以BMI为标准）已超过50%，其中肥胖率约16.5%。这意味着有数以千万计的肥胖患者正面临健康威胁。”张忠涛说。

“肥胖不仅是体态问题，更是糖尿病、高血压等多种慢病的潜在诱因。”张鹏表示，肥胖不仅可导致睡眠呼吸暂停、胃食管反流等机械性问题，还可能引发脂肪肝、多囊卵巢综合征、亚临床甲减等疾病，并与13种肿瘤的发生密切相关。“临床证据表明，短期内大量减重能显著改善甚至逆转多种慢病，而手术是最快、最有效的途径。”

“目前主流的减重手术有腹腔镜袖状胃切除术、Roux-en-Y胃旁路术等，但如果减重外科医生仅仅会做手术，那么服务的人群将非常有限。”减重与代谢外科副主任医师刘洋表示，减重治疗主要分为营养治疗、药物治疗、手术治疗三大类，这其中，营养治疗是超重和轻度肥胖人群的基础治疗方案，也是所有减重治疗方案中不可或缺的一部分，而新药物的出现也为患者提供了更多的治疗选择。“减重与代谢外科医生都是掌握多种技术、具备跨学科知识的‘多面手’。”

“除肥胖问题外，肥胖患者大多伴有一种或多种肥胖相关并发症，传统科室划分显然难以满足患者的需求。”张鹏表示，为此，张忠涛在顶层设计阶段，便将多学科协作的理念根植其中，成立代谢疾病减重治疗MDT门诊，不仅极大地提高了诊疗效率，也为患者带来了更加便捷、高效的“一站式”就医体验。“此外，科室还增设代谢疾病减重治疗专科护理咨询门诊，其不仅可以帮助那些初步咨询的患者，起到分诊作用，还承担着术后患者指导、随访，以及药物治疗后的再教育等工作。”

“一开始，确实有患者对护理门诊感到好奇，但随着时间的推移，他们都被我们的专业所‘折服’。”减重与代谢外科护士长刘京丽介绍：除每周三的线下门诊外，科室还于每周五上午开设线上护理咨询门诊，大大提升了服务的覆盖面与可及性。

“想成为护理咨询门诊的出诊护士可不简单。”刘京丽介绍，除在减重与代谢外科工作满3年以上、具备护师级以上职称等“硬指标”外，出诊护士还需通过北京市减重与代谢外科质控中心的专业培训，并通过护理部的答辩和定期考核。

“护理门诊虽是‘0元号’，但大家积极性都很高，目前我们已有两人具备了出诊资质。”刘京丽说：“大家都想为患者福祉、为学科发展贡献力量。”

长路攀登

以科研创新推动学科发展‍

“减重与代谢外科成立于2019年，但相关尝试与探索早在2008年就已经开始了。”张忠涛说，彼时，减重手术技术尚不成熟，减重手术市场混乱无序，鲜有大医院、大专家从事这一领域。作为中华医学会外科学分会副主任委员，张忠涛对该专业的支持与身体力行，使得减重手术正式走向正轨，并迅速赢得了医学同道和患者的认可和信赖。

“科研创新是推动学科发展的关键。减重与代谢外科依托国家消化系统疾病临床医学研究中心，开展了大量创新性研究。”张鹏介绍，减重手术治疗肥胖的机制主要是通过减小胃容积和缩短肠道长度，从而减少食物摄入和营养吸收。随着研究的深入，团队还揭示了手术产生独立于体重减轻之外的降糖效果的机制，不仅拓展了减重手术的应用范围，也为代谢性疾病的治疗提供了新思路。

在临床研究层面，张忠涛带领团队揭示了肝脏疾病发生发展的新机制，联合多中心开展减重手术治疗肥胖型非酒精性脂肪肝的研究，使广大脂肪肝患者有了更加有效的治疗手段。此外，团队还牵头开展多项肥胖症与糖尿病等代谢疾病的微创外科治疗研究，为多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、高血压等肥胖相关疾病的提供更加有效的治疗方案。

在基础研究层面，张鹏也带领团队进行了大量探索。“我们发现肥胖与多种基因相关，因此希望通过基因测序和大数据分析等手段，找到导致肥胖的特定基因型，并据此设计针对性的治疗方案，从而为肥胖患者提供更加个性化和有效的治疗选择。”

“近年来，我们也在开展新术式及可吞咽式胃内减容球囊等创新医疗器械的研究。”张鹏说，在医学这条永无止境的求索之路上，减重与代谢外科一路攀登，取得了丰硕的成果：近年来，科室共承担国家“十四五”重点研发计划、国家自然科学基金、北京市科委、北京市卫健委等省部级以上课题8项，牵头和执笔专家共识及临床指南10余部，主编我国首部减重与代谢外科标准数据集，引领着学科发展。

“尽管科学技术突飞猛进，但医学仍有许多力所不能及之处。也正因于此，我们在与患者的沟通中会力求客观、准确，让患者全面了解自己的病情与治疗方案。”刘洋说。

“在医学领域，每一个创新与新发现都可能带来新的问题和挑战。因此，医生应始终保持敬畏之心，如履薄冰，如临深渊。”张鹏补充道。‍

医疗、科研的“国家队”

培训、质控的“黄埔军校”

“在减重代谢外科领域，北京友谊医院是医疗、科研的“国家队”，也是培训、质控的‘黄埔军校’。”张忠涛表示，近年来，越来越多的医院开始设立减重与代谢外科，如何规范技术、推动学科高质量发展，是“国家队”义不容辞的责任。

2017年，张忠涛牵头成立了“大华北减重与代谢外科联盟（以下简称“联盟”）”，定期在华北地区进行学术巡讲、手术演示和教育培训项目，吸引了全国各地的学员参与。他笑着说，我们培养了很多“竞争对手”，但我国患者人群数量大、需求大，这种良性竞争、共同发展的态势，不仅推动了学科进步、提高了行业水平，也为患者提供了更好的服务。

随着联盟的建立，大中华减重与代谢手术数据库（以下简称“数据库”）建设也随之展开。张忠涛表示，数据库是减重外科质量控制和改进的重要工具。通过要求各联盟医院上报手术数据，可监测和评估手术的“量”与“质”，促使各医院不断提升手术技术水平。同时，数据库的年度报告也为各医院提供了横向对比的机会，促进了全国范围内的经验交流。“随着联盟的成立和数据库的建立，我们不仅推动了减重与代谢手术标准的制定和医师培训，促进了减重外科质量控制，更激发了整个行业的活力。”

“数据库的建立，还将为临床、科研提供更多‘中国证据’。”张鹏补充道。

2021年，对北京友谊医院减重与代谢外科是重要的一年。7月，首届中国肥胖大会成功举办，《大中华减重与代谢手术数据库》及《肥胖患者多学科综合治疗指南》等4部指南、共识同场发布，中国肥胖防治迎来多学科融合规范新时代。12月，科室被北京市卫健委认定为减重与代谢外科质量控制和改进中心（以下简称“中心”）的主任委员单位。“作为全国最早成立的质控中心，我们肩负着制定并执行高质量手术标准的重任。”作为继张忠涛后的第二任主委，张鹏表示，中心的成立，不仅推动了北京市减重外科的同质化、规范化发展，其成功经验也为其他省份提供了有益借鉴，推动了全国减重与代谢外科质控工作。

2024年3月1日，中国肥胖联盟正式成立。其首要任务，就是搭建国家肥胖监测和诊疗数据平台，跟踪肥胖患病趋势和相关临床结局。张忠涛笑着说：“你看到科室门口挂着的‘减重与代谢外科质量控制和改进中心’的牌匾，未来，我们要努力把那上面的字从‘北京’改成‘全国’。”‍

后记

2024年6月，国家卫健委联合教育部、体育总局、国家中医药局等16个部门开展了为期3年的“体重管理年”活动，旨在提升全民健康体重管理的意识和能力，普及健康生活方式。对此，张忠涛给予了高度重视与关注。他表示，医院不仅在人力、物力上给予了大量投入，确保体重管理年各项计划的顺利实施，也正在积极参与并主导国家卫健委相关指南的制定工作。

“此外，医院还计划充分利用这一契机，加强MDT模式的推广和应用，并通过优化MDT门诊的设置和运作流程，为患者提供更加全面、个性化的诊疗服务。这不仅能够提升医院在体重管理领域的专业形象，也能够进一步增强患者满意度。”张忠涛说，我相信，随着人们对健康意识的提高和医疗技术的发展，中国的减重外科定将迎来更广阔的发展空间。

“在美国学习、工作的13年间，我亲历了美国减重与代谢外科从混乱无序到规范发展的全过程，回国后，又参与了中国减重与代谢外科高速发展的12年。我希望通过自己的经验和知识，引领国内减重与代谢外科避免不必要的错误和弯路，快速向着正规化、专业化迈进。”张鹏说：“相信再过10年，我们就能追上美国的水平。”

作为“减重国家队”，张忠涛、张鹏在带领团队推动全国减重与代谢外科学科发展的同时，也希望告诉患者：减重要找“正规军”！‍