郭应强：从黑暗中摸索到勇敢探索，做患者真正需要的事

医师报讯（融媒体记者 杨瑞静）在医学领域里，心脏瓣膜病一直是个令人头疼的问题。过去，开胸换瓣膜是唯一治疗途径，但其带来的创伤巨大。对于那些无法耐受术后创伤的患者来说，他们的命运似乎注定是暗淡的，无法得到有效救治。

四川大学华西医院副院长、心脏外科微创心脏瓣膜团队负责人(PI)郭应强也一直关注这部分患者的需求。“原有技术手段只能治疗一部分患者，剩下部分患者因为结构的特殊性不能进行相应手术，我们就要寻找新技术来解决这些问题。”这是他十多年前就在思考的问题，并由此开始漫长探索之路。

2002年，欧洲一位医生开展了世界首例TAVR（经导管主动脉瓣置换术）手术，成功帮助无法耐受开胸手术的老年患者治疗瓣膜疾病，这无疑将为其全球患者带来希望。在郭应强的带领下，华西医院心脏大血管外科团队成为国内率先开展这个新技术的心脏团队之一。在这十年里，郭应强完成了众多手术，创造了许多奇迹，也获得了许多荣誉。在他看来，是否获得荣誉并不重要，真正重要的是：解决老百姓的健康难题，治疗一些以前无法治愈的患者，赢得患者信赖与社会广泛认可。‍

摸黑前行，探索创新道路

每个新事物的诞生都伴随着无数挑战与艰难。如同郭应强所比喻的那样，“在黑夜的沙漠中前行，失去了白天的参照物，我们只能在未知中摸索，经历重重困难。”

传统治疗心脏瓣膜病的手术往往需要锯开胸骨、打开胸腔，对人体伤害较大。TAVR手术则无需开胸，通常医生仅需30~40分钟即可完成以往需要数小时才能完成的复杂手术步骤。简而言之，传统手术过程通常包括“正中开胸—心脏停止跳动—建立体外循环—实施手术—术后转入重症监护室—普通病房”等步骤。而TAVR技术则实现了“不开胸、心脏不停跳、30分钟换心门”的奇迹，创伤更小、恢复更快。

但推广TAVR手术无疑是一场与未知的较量。“传统外科手术只需要2～3个人，TAVR手术可能需要‘台前幕后’20～30个人才能完成。”郭应强解释道，TAVR是融合了内外科技术的手术，并非传统治疗中的内外科医生“分头行动”。操作中，医生无法直观看到患者内脏和切口状况，是通过影像技术辅助形成的间接图像完成瓣膜手术置换，从以往“看得见、摸得着”的状态变成“看得见、摸不着”的状态。

面对挑战，华西医院给出了“中国范式”：心脏外科、心脏内科、麻醉科、超声科、医学影像科、介入科和重症监护等多科室紧密配合，组建一支精良的“心脏团队”。具体而言，在实施TAVR手术前，团队广泛收集患者医学信息，利用各种影像学检查和评估手段获得详尽数据。这些数据将作为手术方案制定的基础，确保手术过程更加精准、安全。

同时，考虑到TAVR手术主要针对的是老年人或心功能低下患者，这类人群发生意外或并发症的风险较高。因此，建立全新的患者管理体系至关重要。这将确保患者能够安全受益于该技术，提升其生活质量与生存期限。

转变观念，持续自我突破

在技术创新的浪潮中，人们常常以为目标是减少医疗资源投入和医疗人员负担。郭应强的看法却截然不同：为了提升医疗服务质量和患者满意度，引入新技术或模式往往需要更多的投入、服务模式的创新以及观念的转变。

过去，医生常常处于被动等待状态，患者主动寻求医疗服务。然而，随着医疗需求日益增长和技术不断进步，医生需要主动围绕患者提供服务。以“心脏团队”为例，其显著优势在于既能提高医疗服务效率，又能优化患者就医体验：所有团队成员集中在同一个空间、同一个时间段内，围绕患者解决多个问题，实现医疗服务的高效与便捷。

郭应强所倡导的“医生围着患者转”，实际上是指“做患者真正需要的事情”。每位患者都期望通过微创手术最大程度地降低手术风险、并发症和死亡率，并获得与常规手术相当甚至更佳的治疗效果，因此郭应强带领团队不断推动TAVR手术发展，致力于将这一先进技术推向更广阔领域，也推动医疗器械走向国产化。

“任何新技术在应用初期都会占用较多医疗资源，但随着技术规模化应用，成本会显著下降，这正是医疗器械国产化的重要意义所在。”同时，郭应强团队的自主创新为患者提供了更多个性化选择：从最初仅适用于主动脉瓣狭窄到现在应用于主动脉瓣关闭不全，TAVR手术已经能解决“打不开”和“关不上”的问题，让更多患者得到有效治疗。

郭应强认为，每一位有情怀的医生、大型医学中心的专家教授，都应该具备内在创新动力，以治愈更多患者为己任。这不仅是他的初心，更是驱动他不断创新的力量。从最初零基础到目前数千例成功手术，郭应强团队的每一步都凝聚着汗水和智慧，也伴随着挑战和艰辛。正是这种持续的自我突破，使得华西医院心脏大血管外科团队逐渐积累丰富经验，并将TAVR手术成功率提升至世界领先水平。如今，华西医院心脏大血管外科已成为全球TAVR治疗主动脉瓣反流的最大单中心，为无数患者带来生命希望。

拓宽边界 穿透地理阻隔

在实验室，郭应强团队在不断勇攀医学高峰；而在将科技进步转化为生命力的道路上，他们的足迹遍布全国各省份。仅2023年，郭应强率医疗队先后到达井冈山、遵义、延安等革命老区，开展“医疗服务红色之旅”，免费为当地心脏瓣膜疾病患者做TAVR手术，并向当地医院推广这种先进技术。

郭应强将大型医疗中心和基层医院之间的紧密联系，称之为“双向奔赴”，“技术的真正价值在于惠及广大患者，尤其是那些偏远地区的群众。”因此，他积极带领团队走出医院，通过手术演示、培训班、交流讲座、手术带教等方式，培训带教超过100家国内外医院，推广相关技术。

患者需求引领着他们的步伐。从最初的少数医生、部分医院，到现在众多医生、众多医院都能掌握这项技术，越来越多心脏瓣膜患者得以在“家门口”获得前沿医疗技术治疗。

在这个过程中，他带领团队创造了一连串佳绩，也收获了许多荣誉：国家卫生健康突出贡献中青年专家、全国医务名匠、四川省学术和技术带头人……这些都被他当作实现华西医院所有医生共同追求的阶梯——让西部地区的居民能够享受到与东部相同水平的优质医疗服务。“个人或单一机构的努力固然重要，但在荣誉和影响力的推动下，可以更有效地促进创新技术的推广与应用，进一步推动优质医疗资源向基层和下级医院下沉，提升医疗公平性和可及性质。”

医疗边界被不断拓宽，技术光芒穿透地理的阻隔。站在华西医学130年深厚积淀的历史高度上，郭应强期盼着未来能够在心血管领域实现更大突破：将创新技术逐步转化为成熟可靠的治疗手段，并最终实现其普及化目标——让更多医生掌握TAVR手术技巧，让广大患者从中受益。