“轻松自在，无惧过敏”护佑健康行--过敏性疾病预防与诊疗系列巡讲-新疆站

2024年9月11日由《医师报》发起、扬子江药业公益支持的"轻松自在，无惧过敏"护佑健康行--过敏性疾病预防与诊疗系列巡讲-新疆站召开。

新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉科主任唐亮担任大会主席，新疆维吾尔自治区人民医院韩治国、新疆维吾尔自治区中医医院邹广华两位专家进行分享课题演讲，帮助更多的患者享受“无敏”生活。

唐亮教授：提升诊治水平、助力专科发展

大会主席、全国耳鼻咽喉头颈外科联盟技术指导专家、中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会常委、西北耳鼻咽喉头颈外科专科联盟副理事长、新疆医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会主任委员、新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉科主任唐亮教授表示，目前，治疗变应性鼻炎仍存在许多困难，中西医结合的诊疗模式有望给患者带来更加科学的防治策略。感谢《医师报社》发起、扬子江药业集团支持，“轻松自在，无惧过敏”护佑健康行活动，针对对过敏临床挑战，充分发挥中西医治疗的优势，加强医疗专业人员之间的交流与合作，提升新疆过敏性疾病相关科室的诊治水平，并助力变态（过敏）专科的发展。

韩治国主任：变应性鼻炎的中西医结合治疗发展现状

全球超5亿人患有变应性鼻炎（AR）发病率7%~39.4%，2016年第2次中国成人AR流行状况多中心调查显示，2005~2011年AR自报患病率从11.1%上升到17.6%。变应性鼻炎(AR)是特应性个体暴露于过敏原变应原)后主要由免疫球蛋白E（IGE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。变应性鼻炎的治疗原则是“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。变应性鼻炎的治疗方法有过敏原特异性免疫治疗和药物、外科治疗。从临床研究来看，许多症状得到改善的患者其实仍然存在症状。AR的治疗药物推荐有鼻用糖皮质激素（INS)、抗组胺药——第二代口服抗组胺药、鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、局部减充血剂、鼻用抗胆碱药、中药、鼻腔盐水冲洗等。根据AR治疗效果可施行阶梯治疗方案，治疗效果好时可降级治疗，治疗效果差时可升级治疗，升级治疗通常需要增加联合用药，降级治疗则可减少联合用药。西药治疗变应性鼻炎具有见效快、针对性强的优点，但存在一定的副作用和不良反应。中医针灸法和西医联合有助于提升治疗变应性鼻炎总有效率。

邹广华主任：中医在鼻炎中的临床应用

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。急性鼻炎多由细菌或病毒感染所致，临床上有自行愈合或用药后快速愈合的倾向；慢性鼻炎通常病程较长，容易迁延不愈，或者停药后反复发病。全球超2亿人患有非变应性鼻炎（NAR）。中医学以阴阳五行作为理论基础，采用“望闻问切”四诊合参的方法，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使人体达到阴阳调和而康复。

內治法

①分期论治：AR分为发作期和缓解期。 AR不同时期的治疗，大都遵循发作期“辨证调摄”为主，缓解期“辨质调摄”为主的原则。AR发作期发病主要与肺脾肾三者相关，以疏风宣肺、利窍化痰为法；AR缓解期则以扶正为主，益气养阴、扶正消风以治本，处方用药“因人制宜”。

②分型论治：AR治疗辨证与辨病常相互结合，以证候为准绳，用虚实寒热来判断脏腑的病理变化。但目前对于AR的分型尚无准确的定论。

外治法

①滴鼻法：可选用芳香通窍的中药滴鼻剂滴鼻。

②嗅法：可用白芷、川芎、细辛、辛夷共研细末，置瓶内，时时嗅之。

③吹鼻法：可用碧云散吹鼻，亦可用皂角研极细末吹鼻。

④塞鼻法：细辛膏，棉裹塞鼻。

灸法：体针，艾灸，耳穴贴压，穴位注射，穴位敷贴

按摩疗法：通过按摩以疏通经络，使气血流通，驱邪外出，宣通鼻窍。

在讨论环节，多位专家围绕“针对多种过敏性疾病共患人群中西医诊断与诊疗”这一主题，展开交流与探讨。

韩治国主任：变态反应（过敏）学科尚处于萌芽阶段，存在诸多挑战，过敏专科医生数量短缺，专科培训体系不完善，学科发展相对滞后。新疆地区因环境、遗传等因素，导致过敏性疾病越来越多，患者的表现也存在多种形式，我们应四位一体治疗：环境控制是首当其冲的；其次是免疫治疗，通过过敏原的检测，基因的检测进行一个免疫治疗，甚至是一个精准的生物性治疗；然后对于患者，需要进行协同治疗，用药指南上给我们提出了合理用药，就是足量足疗程的用药；最后患者教育也是非常重要的，不按医嘱是没有效果的，此外还需注意的是警惕重复用药。

邹广华主任：从中医角度，鼻炎病因病机多由肺、脾、肾虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，使机体对外界环境的适应性降低所致。辩证分型为肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热。治则治法对应辩证分型：温肺散寒，益气固表。益气健脾，升阳通窍。温补肾阳，化气行水。清宣肺气，通利鼻窍。

李久胜主任：变应性鼻炎能不能根治？AR的治疗过程分为良好控制，部分控制，未控制。治疗原则：“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。治疗方法：过敏原特异性免疫治疗和药物、外科治疗。AR的治疗分为①环境控制：对预防和治疗至关重要，包括避免和减少变应原接触。②药物治疗主要治疗方法，一线治疗药物：糖皮质激素、抗组胺药物、抗白三烯药（例如散风和糖皮质激素联合用药)。③疾病管理和随访

再努拉主任：鼻炎的发病率与年龄是否有关？这个是每个人的身体免疫耐受性和自身协调的过程。我们的体质是从出生就决定的，基因里带的是不可避免的。对于年龄较小的儿童，中药在缓解变应性鼻炎症状、调节免疫因子水平和减少复发方面具有巨大潜力，中药也是相对安全的。

唐亮教授：本次会议，各位专家学者共聚一堂，通过学术访谈和学术讨论，对过敏性疾病有了更深入的学习，讨论了过敏性疾病的中西医结合治疗发展现状，包括中西医结合的进一步探索、不同程度变应性鼻炎的中西医治疗方案等。专家们希望能提升新疆过敏性疾病相关科室的诊治水平，助力中西医结合诊疗模式的发展，让过敏性疾病患者获得系统、全面且高质量的诊断、治疗和管理。