“慢病管理多学科共话规范治疗上海研讨会”在线召开 过敏性哮喘诊治分享

9月28日，“慢病管理多学科共话规范治疗上海研讨会”线上顺利举行。会议通过哮喘诊疗进展与IgE在哮喘中的意义介绍，为了临床思维与诊疗规范，让中国更广大的患者受益。

会议开始，上海市东方医院胡芸倩教授做了病例分享，表示奥马珠单抗是最早获批用于重度过敏性哮喘的生物制剂。奥马珠单抗用到现在已经有十多年的一个历史了，它可以降低中重度的过敏性哮喘患者哮喘急性发作的风险。第二就是奥马珠单抗α，它是可以明显地改善患者的症状，这类患者通过常规的抗感染以及吸入治疗，症状依然不能缓解，给患者使用了这个奥马珠单抗α，用了以后三天患者来复诊的时候就表示他这些症状都没有了，所以还是觉得非常惊喜的。奥马珠单抗α可以减少急救药物的使用量，那么其实很好理解，因为患者症状改善了，所以这种吸入的一些急救的药物它就不再需要了。在使用了大概是三个月左右，复查了患者的肝肾功能，这些指标目前都是非常好的，那么奥马珠单抗α的安全性也是比较可靠的。

上海市第十人民医院谢栓栓教授指出，哮喘在临床上缓解至少要一年以上，真正达到一年以上的临床缓解的病人实际很少。精准的一个治疗时代，以前我们知道这个指南，哮喘治疗都是吸入的一个激素来起步，但好多病人有可能长时间吸入，导致依从性性比较差，另外一个就是好多局部性的这种真菌感染，也有甚至好多病人就说有没有其他的办法。就是好多有脱敏，这个不是像那个鼻炎过敏性鼻炎，这种鼻滴入的脱敏有没有这种生物制剂。我到现在科普做的也比较好，生物之间就提到了我们IGE的哮喘，是IGE的指标比较高，奥马珠单抗α就是抗IGE的一个生物靶向药。那我们国产的奥迈舒优势也是比较好的，因为它也针对我们国内的这个国内的人员，并且它这个设计的，它这个结构也是比较更优，因为肯定是随着时间的发展，一代比一代更强。

同济大学附属同济医院闻思婉教授介绍，管理长期的一个体化随访以及个体化方案的调整，那患者最主要的话就是在进口奥马珠单抗跟国产奥马珠单抗α两个之间的不同的选择，最终可能是还是我们这个国产奥马珠单抗α。可能对它的效果还包括副反应这方面比较友好。那其实也有一些研究，我们国产奥马珠单抗有哪些优势？它在首先在我们这个疗效方面，那肯定是可以的，它能够不管是减少我们这个过敏哮喘急性发作的次数，还有就是我们肺功能以及昼夜PEF的话，也有比较在临床中也有它的一个改善作用。在用药，尤其是在用药一个月到两个月以后，四到八周以后就可以出现。肺功能及昼夜PEF的改善，还有就是在急救药物的使用方面，早期的是可以减少急救药物的使用量，包括我们ACT的评分ACQ的评分等等都有都会有所改善。此外的话就是提到了一个安全性方面，我们总体的安全性还是非常好的，没有严重的过敏反应，同时的话，我们上呼吸道感染以及气管炎等等这些轻度的不良反应也是不常见的，对于我们国产的奥马珠单抗α安全性方面都是比较好，在我们国人当中可能疗效或不良反应方面肯定是会更加的友好。

上海市肺科医院苏悦教授介绍，哮喘的临床缓解可能就是说哮喘的症状，患者哮喘的症状或者咳嗽或者说喘息，咳嗽，胸闷，呼吸困难的症状，还是至少是有所控制的。从患者角度来说，他的症状是有一定控制的，那么他急性在一定的时间之内，通常可能是六个月或者是更长的时间，患者可能没有哮喘的急性加重或者是发作就临床缓解来讲更重要。有一点，它的肺功能，可能是较之前叫患者之前急性发作时，肺功能或者是既往的肺功能，它是有好转的，包括他的这个呼吸风流速，包括Fev1这个他的肺功能可能接近正常，或者是呼气一氧化氮的水平比之前有明显的降低，那可能它也是临床，我们可能说临床缓解的一个客观的这个指标。第四个可能就是说，患者可能对于一些哮喘药物的，包括吸入药物的使用，它可能会减轻依赖。另外，我们觉得国产奥迈舒它因为是在我们本土生产的，它首先费用上面来讲最客观的就是说费用是降低了的，那么患者我们目前可能会惠及到更多的患者的可及性，包括患者的对于这个接受度可能会来说会更高一点。第二个来说，我们这个因为我们这个国产的他可能在临床研究的时候更多的关注了中国患者的，包括哮喘患者的一些特定的需求以及病理特征，可能更适合更能够它在临床实验的时候更能够反映我们本土国内患者的这个症状，它可能安全性，包括优化疗效可能会更好一些。第三个来讲，它的供应链可能是比较客观的、稳定的，不至于说因为某些客观的原因，导致我们现在用不上这个药，那么我们因为是国内研发的，那么这个供应链，那么是比较稳定的，然后包括我们现在目前的医保，它这个因为价格比较低，那么这个经济负担，对于患者的经济负担的话来讲的话，它是明显的减少的。