“慢病管理多学科共话规范治疗上海研讨会”在线召开 过敏性哮喘诊治分享

9月29日，“慢病管理多学科共话规范治疗上海研讨会”线上顺利举行。会议通过哮喘诊疗进展与IgE在哮喘中的意义介绍，为了临床思维与诊疗规范，让中国更广大的患者受益。

会议开始，上海市肺科医院葛爱教授做了病例分享，主要是一个老年的男性，长期有吸烟史，而是有哮喘病史，那么哮喘是反复发作控制不佳的总IGE和曲霉特异性以及霉菌混合的IGE水平都是明显增高的，但是没有达到ABPA的一个诊断的一个标准。在规律使用吸入平喘等药物治疗之后控制不佳。我们目前是联合使用了吸入制剂以及奥马珠单抗α治疗以后，患者的一个症状和肺功能都有所改善。

上海市第十人民医院隆玄教授指出，哮喘临床缓解定义的理解,临床的缓解其实主要还是要看要患者的一个症状的改善情况，包括他白天症状控制的情况，夜间发作的情况，还有他活动受限的情况，以及他需要使用这个临床的缓解用药的这些情况，这个是最就是比较能够容易去识别的，另外还有患者的肺功能的情况，他的小气道功能试验，另外还有患者的过敏源等情况，那么这些辅助检查可以去帮助更好地对患者进行精细化地随访和管理。然后对于第二个问题，生物靶向药，那么目前随着很多生物靶向药的一些开发，哮喘也进入了精准化治疗的时代，我们国产的奥马珠单抗α，其实我这边是也是用的挺多的，感觉患者的人群还是比较多的，因为临床确实碰到很多是二型哮喘，也是有过敏源驱动的，很多是IGE介导的，所以这种情况下，我们往往会使用奥马珠单抗α。

同济大学附属杨浦医院任红梅教授介绍，哮喘是一个抑制性的疾病，它是不能完全治愈的，但是我们可以控制哮喘患者，我们不仅能够改善患者的生活质量，减轻他的症状，提高他的肺功能，减轻他的一个急性加重，避免死亡的风险。还可以使患者达到一个临床缓解，它不同于一个完全缓解。临床缓解，就是这部分患者，至少有12个月没有明显的哮喘症状。我们最早应用的应用经验比较多的还是我们那个奥马珠单抗α，奥马珠单抗α的应用还是有优势的，首先它是医保药物，它的可及性是我们肯定可以应用的，我们基本上每家医院现在都进到医保。再一方面，我们刚才也提到它进入临床比较早而且疗效肯定，关键是它的副作用比较小。这个病例中，我们也可以明显地看到患者症状的好转，体征的改善，而且他的肺功能的改善都是有明显的。

上海市松江中心医院司凤丽教授介绍，哮喘临床缓解的定义主要的还是从哮喘本身诊断的话，其实主要还是症状加体征，一个比较典型的病程的诊断，临床缓解的话还是主要从回归到症状，然后病人的用药，这些情况最主要的是能够提高患者的生活质量，不管从年轻人还是对于老年人来说。生物靶向治疗，因为前面那个病例也比较有共鸣，前面那个有慢阻肺，但是又没有达到ABPA的标准。用了生物靶向治疗之后，效果也非常的也肉眼可见的能够很明显。然后今天我们也查了一下是不是ABPA的，他这种病人来说，其实生物靶向治疗也是一个治疗的方式。另外就是我们用的，我们这边奥马珠单抗α用的量还可以，总体来说效果还是很好的。刚刚葛爱教授也已经说过了，安全性比较好，因为我们用了那么多下来的话，总体的不良反应是很少见到的，几乎是没有遇到过。另外这个药物进入医保了，一个是药物的可及性，然后另外一个就是病人的接受度也非常的高。另外就是在临床的用就是用药的体会过程中，其实总体来说都还行。