“重度哮喘学术交流论坛”在线召开 过敏性哮喘诊治分享

7月31日，“重度哮喘学术交流论坛”线上顺利举行。会议通过哮喘诊疗进展与IgE在哮喘中的意义介绍，为了临床思维与诊疗规范，让中国更广大的患者受益。本次会议由海军军医大学第二附属医院唐昊教授主持会议。

来自广州医科大学附属第一医院张筱娴教授指出，奥玛珠单抗具有阻断异常免疫通路和潜在免疫调节的作用，通过降低游离IGE和降低IGE高结合力的受体表达发挥阻断异常通路的作用，通过改善抗病毒应答，抑制IGE合成恢复调节T细胞的生成和改善气道，重塑发挥潜在的免疫调节作用。奥马珠单抗α是我国自主研发的奥马珠单抗，三期临床研究显示，它可以降低患者人均急性哮喘发作次数，改善生活质量。

复旦大学附属中山医院叶伶教授介绍，针对T2为主的靶向治疗可为重症哮喘患者提高疗效，但应根据具体的表型和内型选择药物。基于当前对重症哮喘气道免疫炎症通路的深入研究以及生物制剂的快速发展，不仅开启了精准医学的时代，并且减少了对OCS维持治疗的依赖。需加强对哮喘的内型研究，利用血液、痰液和肺泡灌洗液等样本进一步寻找重症哮喘患者的生物标记物，以更好的指导表型判断以及治疗方案的选择。针对哮喘的基因治疗以及针对表观遗传的治疗，还需要大量的基础研究以及转化医学研究。非T2靶向药物能否在未来为重症哮喘患者带来希望的曙光值得进一步研究。

上海市第一人民医院张杏怡教授介绍，从上呼吸道开始，从过敏性鼻炎开始鼻窦炎到我们的下呼吸道过敏性哮喘以及其他的等等。IgE在疾病的发生过程中都发挥它的作用，从而产生了一个过敏的反应。那所以这个奥马珠单抗它是在过敏性疾病当中，它是主要的一个发挥它的抗过敏的这样作用，抗IGE的这样作用。首先它的这个作用，它是可以降低游离IGE的水平可以下调一些效应细胞的表达，另外一个它也能够减少IGE的生成。另外它还有一些免疫调节的作用。应该讲奥马珠单抗对于我们过敏性哮喘除了症状的控制以外，它还可以起到一个长期的让这些患者避免急性发作，避免再发出现这个症状。同时，它还可以减少一些缓解症状的药物这样一个作用。

上海市胸科医院李锋教授介绍，慢阻肺患者，那么这些患者可能他们都是因为一开始在别的医院治疗，按照规范化治疗效果不够好。然后有的患者就想。那么到专科院来探讨一下能不能更好一些帮助，所以说我们。对我们专科医院会遇到一些相对比较重的一些。哮喘患者或者说有些慢阻肺患者。那么那大家就知道一般性的哮喘环节的，你不需要使用靶向治疗可能也能控制的很好，但是我们也的确有到一些。相对比较重的患者。或者说像前面叶林教授讲，可能国外可能把中度患者也可以用进来，那么如果说如果把中度的哮喘患者也能用进来，那么很显然，生物制剂的覆盖面会更广一点。

同济大学附属同济医院余莉教授介绍，两型的炎症，我们现在有很多生物靶向治疗，针对白介素4高的、针对IGE高的可能有不同的选择。根据嗜酸性粒细胞，根据IGE这样的一个情况，但是从目前的情况来看，特别是我们国内主要是针对一些重症的频繁发作的这个激素量很高的这部分人群，我们可能用这些生物靶向治疗。当然临床研究,数据也是告诉我们疗效非常不错。

同济大学附属肺科医院陆海雯教授表示，大家都知道奥马珠单抗是最早出现的，那针对的一个靶点是IGE，那么我们应用频率也是最高的。那么特鲁泽单抗，它是TSLP的，也就是我们所说的炎性通道里面最前沿的那一部分，那么它就不完全局限于TH 2通路的那部分。哮喘就是酸细胞炎症的哮喘，它不受酸粒细胞表型的一个影响，那么也就是刚才叶教授也反复强调了，可能我们目前感觉会使用范围更广的一类的一个药物。

上海交通大学医学院附属松江医院盛春风表示，在奥马珠单抗是自费的时候，我们用了一个病人，然后的话用了就是四周就是四支，就是用了一共是来了三次就是打了六支，然后的话，他就自己感觉非常好。那么就自行就放弃了，就因为当时还是自费的时候，就自己觉得效果非常好，后来连自己的吸入药都没有用了，等等等，我们现在还是一直是处于随访阶段，那么后来我们还是让他把这个吸入药就是按照每个星期给吸个一两次，目前的话就一直维持的还比较好。

同济大学附属第十人民医院谈敏教授表示，对于哮喘患者首先我们从现在讲就是要明确他首先一个就是要明确他是不是两性哮喘？第二个就是要明确一下它是不是难治性哮喘，如果这两个都符合的话，我们觉得就应该尝试的就是尽早的尝试给他用生物治疗，不要再等着，不要等这个患者就是说在反反复复发之后反反复复来医院再考虑。就是说如果是明确是难治性的，或者是两性的难治性的哮喘，我觉得就应该去找他用生物制剂。

会议最后，海军军医大学第二附属医院唐昊教授总结，临床上治疗哮喘的方案越来越丰富，我们在选择的时候要综合评估，既要关注患者的基础情况，比如基础疾病，生物制剂的敏感靶点，依从性等，同时也要关注药物的可及性，经济性以及方案的延续性。总体上来讲，我觉得可以劝病人长期维持，然后间隔的这个时间可以适当的去进行一个延长，这不仅仅对于奥迈舒对于所有的生物的重度哮喘的药物。