慢性疾病防治与规范化诊疗巡讲-苍南站

3月16日，《慢性疾病防治与规范化诊疗巡讲-苍南站》在温州市苍南县体育场路669号苍南希尔顿逸林酒店顺利举行。会议通过对精准治疗时代化疗时代临床应用再思考以及对常见慢性疾病诊疗现状理论和规范学习，让更多的慢性病医生，提升慢病管理防治水平，让中国更广大的患者受益。本次会议由苍南县人民医院肾内科-李长 教授主持会议。

来自苍南县第三人民医院的金大治 教授指出，肾脏疾病隐匿且险恶，治疗依从性不高，患者医疗负担重，因此肾脏疾病需要尽早规范化管理，进而提出优化策略，中西医结合助力延缓CKD进展，展望未来，发挥中成药虫草制剂的治疗优势。

来自苍南县人民医院的郑威 教授指出，对于蛋白尿与肾病之间关系的发现可以追溯到古代，近现代医学进一步诠释了蛋白尿与肾病之间的联系。提出CKD肾损伤会导致蛋白尿持续出现，并且不同类型的病理性蛋白尿提示不同的肾损伤，随着肾损伤程度加重，蛋白尿也越发严重，指出蛋白尿是提示CKD肾损伤的敏感指标。并提出控制蛋白尿是CKD治疗的核心之一，早期干预，对延缓CKD疾病进展更为有效，蛋白尿作为替代终点时，观察其变化也可说明治疗效果。ACEI/ARB的肾保护作用部分来源于降低蛋白尿的获益，但ACEI/ARB应用存在一定局限性，应根据病因或使用禁忌等制定个体化蛋白尿治疗方案。

苍南县人民医院的李若福 教授分享了一例慢性肾功能衰竭病例，她指出：这例慢性肾功能衰竭病例有长期高血压史，在既往降压方案基础上给予金水宝治疗，治疗后发现蛋白尿减少，同时血肌酐、eGFR等指标亦较前改善，收缩压和舒张压均在原降压方案基础上降低约5-10mmHg。通过金水宝治疗6个月，有效改善肾动脉血流阻力指数，金水宝联合ARB治疗9月，血肌酐稳定，血压进一步降低。

会中大家积极讨论，并就这个病例提出了自己的诊疗想法、提出了几个疑问，都得到了很好的解答，经次会议，各位专家加深了对慢病管理防治的治疗理念。