依替米星临床的应用研讨会总结

医师报讯（融媒体记者李慧）4月7日，"依替米星临床的应用"线上研讨会成功举办。会议聚焦该药物在急性肾实质感染救治中的临床应用价值，通过病例分析结合机制探讨，系统梳理其临床疗效与用药优势。本次会议由天津市第三中心医院分院杨川副主任医师担任主讲。

天津市第三中心医院分院杨川副主任医师首先解析了依替米星的药理学特性：作为氨基糖苷类抗生素，其以原尿形式代谢，24小时代谢率超80%，且仅通过肾脏排泄，对肝脏无代谢负担。药代动力学显示给药后0.5小时达血药峰浓度，1.5小时完成分布半衰期，对以革兰阴性菌为主的肾实质感染具有快速起效优势。

在临床实践环节，天津市第三中心医院分院杨川副主任医师分享了3例典型病例数据：

重症感染控制：50岁女性患者体温41℃急症入院，经依替米星治疗5天，白细胞从15.37×10^9/L降至4.3×10^9/L，CRP由>300mg/L恢复至正常范围；

耐药性优势：39岁男性患者使用常规抗生素无效后，换用依替米星治疗7天，尿白细胞从121.4uL降至正常，影像学炎症吸收；

复杂感染管理：39岁女性伴糖尿病者治疗13天后，尿细菌计数从49860uL清零，肾区叩痛完全缓解；

天津市第四中心医院刘超、张增光等专家在讨论中指出：现有临床实践证实依替米星具有三大核心价值：

急症期：快速控制感染性高热（平均退热时间<24小时）

治疗期：对多重耐药菌保持86.7%敏感率（本院2020年药敏数据）

安全窗：日剂量一次给药方案显著降低耳肾毒性风险（本院不良反应发生率<2%）

天津市第三中心医院分院杨川副主任医师总结中强调：依替米星当前已获得《中国泌尿系感染诊疗指南》推荐（证据等级B），其临床优势体现在：

治疗有效率92.3%（本组病例数据）

平均症状缓解时间2.3天（vs传统方案3.8天）

住院周期缩短30%（平均9.5天 vs 13.6天）

会议建议开展多中心真实世界研究，重点观察其在糖尿病合并复杂性尿路感染、肾脓肿保守治疗中的疗效。呼吁将依替米星纳入《热病抗微生物治疗指南》泌尿系感染优选方案，推动其在急重症感染救治中的规范应用。