第二届肌松科普行·北京站

2025年3月23日第二届肌松科普行·北京站会议总结

一、会议基本信息

主办方：医师报麻醉医学专栏  

会议主题：安全·舒适·健康——肌松科普行

形式：线上会议  

参会人员：麻醉领域专家、临床医师及相关从业人员  

二、会议议程与核心内容

1. 开幕式与主席致辞

主持人：何自静教授（北京大学肿瘤医院）  

致辞嘉宾：何自静教授（北京大学肿瘤医院）   

   强调肌松管理在麻醉学科中的核心地位，指出术后肌松残留（rNMB）是临床亟待解决的难题。  

  呼吁加强肌松监测技术的普及与规范化用药，提升手术安全性与患者预后。  

2. 专题演讲

（1）重症患者的镇静镇痛

讲者：赵华教授（中国医学科学院北京协和医院）  

  结合重症医学临床经验，解析镇静镇痛药物的选择与血流动力学管理策略。  

  强调右美托咪定在维持心率稳定性中的优势，以及丙泊酚的容量依赖特性。  

（2）骨骼肌肉松弛剂最新临床应用指南**  

讲者：郭小雨教授（首都医科大学附属北京潞河医院）  

分类与机制：  

    去极化肌松药（如琥珀胆碱）与非去极化肌松药（如罗库溴铵）的作用机制差异。  

    强调琥珀胆碱的快速起效特性及潜在不良反应（如高钾血症、肌纤维成束收缩）。  

  临床应用原则：  

    术前需综合评估患者气道、肝肾功能及药物过敏史。  

    术中通过定量神经肌肉监测（如TOF）精准调整肌松药剂量，避免残留阻滞。  

    推荐舒更葡糖钠作为罗库溴铵的快速拮抗剂，降低术后并发症风险。  

特殊人群管理：  

    肥胖患者按理想体重计算剂量，优先选择顺阿曲库铵（不依赖肝肾功能代谢）。  

老年及儿童患者需个体化用药，加强术后监测。

（3）脓毒性休克合并新发房颤患者的麻醉管理

讲者：陈磊教授（北京怀柔区医院麻醉科）

病例背景：结合临床实例，分析脓毒性休克患者合并新发房颤的病理生理特点，强调此类患者血流动力学不稳定、多器官功能障碍的高风险性。指出麻醉管理需兼顾抗感染治疗、循环支持与心律失常控制，确保围术期安全。

麻醉评估与策略：

术前评估：重点关注患者感染源控制情况、心脏功能（如BNP、超声心动图）、电解质平衡及凝血状态。评估房颤对心输出量的影响，制定个体化抗凝与心率控制方案。

术中管理：选择对循环抑制轻的麻醉药物（如依托咪酯诱导，瑞芬太尼维持），避免加重低血压。采用目标导向液体治疗（GDFT）联合血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持灌注压。实时监测心电图与血流动力学参数，及时处理房颤导致的心室率过快或血流动力学波动。

术后要点：延续抗感染与抗凝治疗，预防脓毒症恶化及血栓事件。加强呼吸支持与器官功能监测，警惕多器官衰竭风险。

技术应用：超声引导下神经阻滞技术用于术后镇痛，减少全身阿片类药物用量，降低呼吸抑制风险。提倡多学科协作（麻醉科、重症医学科、心内科）优化此类复杂病例的管理流程。

3. 嘉宾讨论

主持：杨艳丽教授 （北京协和医院）

参与专家：石晟（阜外医院）、纪宇（丰台医院）、杨松林（北京电力医院） 、胡永华教授（北京大学肿瘤医院）

讨论焦点：  

   肌松监测技术：TOF监测的临床价值及推广难点。  

    特殊手术应用：腹腔镜手术需维持深度肌松以降低气腹压，神经外科手术应避免琥珀胆碱引发的颅内压升高。  

    拮抗策略：舒更葡糖钠在肥胖患者中的快速逆转优势。  

麻醉教育：加强基层医师对肌松药规范使用的培训。  

4. 会议总结  

总结人：杨艳丽教授  

  肯定会议对推动肌松管理标准化的重要意义，提出未来需结合多学科发展麻醉的专业领域

三、会议成果与意义  

1. 学术价值：  

   系统梳理肌松药的分类、机制及个体化应用策略，为临床提供科学依据。  

   推广新型拮抗剂舒更葡糖钠的应用，助力降低术后肌松残留发生率。  

2. 临床指导：  

   针对肥胖、老年、儿童等特殊人群提出具体管理方案，提升麻醉安全性。  

   强调术中监测与术后拮抗的标准化流程，减少并发症。  

3. 行业影响：  

   通过专家讨论与案例分享，推动麻醉学科向精准化、规范化发展。  

   为“健康中国”战略下麻醉质量的提升提供实践经验。