“轻松自在，无惧过敏”护佑健康行--过敏性疾病预防与诊疗系列巡讲-吉林站

2025年4月18日由《医师报》发起、扬子江药业公益支持的"轻松自在，无惧过敏"护佑健康行--过敏性疾病预防与诊疗系列巡讲-吉林站召开。

吉林大学第一医院皮肤科主任李珊山担任大会主席，吉林大学第一医院田亚萍、吉林大学第二医院夏建新、长春中医药大学附属医院王丽鸣、吉林省一汽总医院李晓红四位专家担任专题讲者，吉林大学第一医院于艳，吉林大学第一医院乐群分院郭秀颖担任讨论嘉宾，共同探讨如何更好应用生物制剂、抗组胺药、中成药等联合治疗，给过敏患者带来获益？

PART 1 开场致辞

李珊山教授：推动诊疗规范向更精准化、个体化的方向发展

大会主席，中华医学会皮肤科分会委员及治疗学组副组长、中国皮肤科医师协会常委及色素病亚专业委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会皮肤性病学分会副主任委员、中国老年医学学会皮肤医学分会副会长、中国整形美容协会皮肤美容分会副会长、吉林省激光医学分会主任委员、吉林省肿瘤研究会皮肤性病专委会主任委员、吉林大学第一医院皮肤科主任李珊山教授表示，目前，过敏性疾病的诊疗仍面临许多挑战，中西医结合的诊疗模式有望给患者带来更加科学的防治策略。感谢《医师报社》发起、扬子江药业集团支持，“轻松自在，无惧过敏”护佑健康行活动，针对对过敏临床挑战，充分发挥中西医治疗的优势，加强医疗专业人员之间的交流与合作，推动诊疗规范向更精准化、个体化的方向发展。

PART 2 专题讲座

田亚萍教授：《抗组胺药治疗皮炎湿疹类皮肤病临床应用专家共识》解读

抗组胺药是皮炎湿疹（如特应性皮炎、接触性皮炎等）的一线对症治疗药物，主要通过阻断H1受体缓解瘙痒、红斑等症状，尤其适用于伴显著瘙痒的病例，但对炎症本身抑制作用有限。推荐首选第二代非镇静抗组胺药，安全性高、嗜睡副作用少；第一代药物仅建议短期用于夜间瘙痒控制，需警惕中枢抑制和抗胆碱能副作用。对于中重度患者需与糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等抗炎药物联用，抗组胺药作为辅助治疗。慢性病例可延长疗程（2-4周或更长），但需个体化评估。儿童、孕妇及老年人用药需调整剂量，首选二代药物，避免一代药的不良反应；肝肾功能不全者需慎用部分经肝代谢药物。强调规范用药需结合疾病分型、严重程度和患者特征，避免滥用。疗效不佳时应重新评估诊断或调整方案，而非单纯增加抗组胺药剂量。

王丽鸣主任：《抗组胺药物治疗变应性鼻炎指南共识》解读

变应性鼻炎全球患病率约10%~30%，我国成人AR患病率约18%，儿童更高，且呈上升趋势，与环境污染、生活方式改变相关。AR易合并哮喘、鼻窦炎、中耳炎等，严重影响生活质量（睡眠、学习及工作效率），但公众认知不足，误诊及治疗不足现象普遍。

诊断以临床症状（喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞）为主，过敏原检测辅助确诊，但基层医院检测普及率低。

第二代口服抗组胺药是变应性鼻炎（AR）的首选药物，能有效缓解喷嚏、鼻痒、流涕，但对鼻塞效果有限。对于中重度AR推荐口服抗组胺药联合鼻用糖皮质激素，疗效优于单药治疗。

夏建新教授：《血小板活化因子（PAF）在变态反应中的作用及意义》

PAF是一种具有广泛生物学活性的磷脂介质，在变态反应性疾病（如支气管哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎等）的发生发展中起关键作用。其主要作用包括：1）作为强效炎症介质，可直接激活肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板，促进组胺、白三烯等炎性介质释放；2）增强血管通透性，导致组织水肿，并促进炎症细胞（如嗜酸性粒细胞）向病灶部位募集；3）通过调控Th2型免疫应答，参与IgE介导的过敏反应；4）在慢性过敏性疾病中，PAF可诱导气道或皮肤组织重塑，加重病理改变。

PAF的发现为理解变态反应的发生机制提供了新视角，其受体拮抗剂在部分过敏性疾病中显示出潜在治疗价值。深入研究PAF信号通路，可能为开发新型抗过敏药物提供重要靶点。

李晓红主任：《新型二代抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的困惑及受益》

慢性荨麻疹（病程＞6周）全球患病率约1%-5%，典型表现为反复风团、瘙痒，严重影响生活质量。病因复杂，50%以上为特发性，可能与自身免疫、感染或慢性炎症相关。一线治疗仍以二代抗组胺药为主，但约50%患者疗效不足。难治性病例可阶梯式调整：抗组胺药剂量增至4倍、联用奥马珠单抗（抗IgE生物制剂，有效率60%-70%），或环孢素等免疫抑制剂。2023年《中国荨麻疹诊疗指南》强调个体化治疗，新兴疗法如Ligelizumab（抗IgE单抗）处于临床试验阶段。患者需避免诱因（如压力、NSAIDs），长期管理是关键。

PART 3 讨论环节

在讨论环节，两位专家围绕“如何更好应用生物制剂、抗组胺药、中成药等联合治疗，给过敏患者带来获益？”这一主题，展开交流与探讨

郭秀颖教授：对于轻中度过敏患者，或经济条件有限、无法长期使用生物制剂的患者，采用阶梯式渐进联合策略（以传统药物为主，生物制剂为补充）。

联合方案：

1.抗组胺药（一线）：

标准剂量第二代抗组胺药控制症状。

效果不佳时，可增至4倍剂量（需监测心脏QT间期）。

2.中成药（长期调理）：

3.生物制剂（必要时短期或间歇使用）：

奥马珠单抗：季节性过敏加重时短期使用（如花粉症季节前1-2个月启动）。

度普利尤单抗：特应性皮炎急性加重期使用，稳定后逐步减量。

于艳教授：针对中重度过敏性疾病患者（如难治性特应性皮炎、慢性荨麻疹合并过敏性鼻炎等），传统治疗疗效不佳或需长期控制的患者，采用精准靶向联合策略（以生物制剂为核心）。

联合方案：

1.生物制剂（核心）：

抗IgE单抗：适用于IgE介导的多系统过敏（如哮喘+荨麻疹+鼻炎），可降低IgE水平，减少过敏发作频率。

IL-4/IL-13抑制剂：针对Th2型炎症（如特应性皮炎+鼻窦炎），改善皮肤屏障功能和鼻部症状。

JAK抑制剂：用于顽固性瘙痒和炎症控制，快速缓解症状。

2.抗组胺药（辅助控制急性症状）：

选择非镇静第二代抗组胺药，用于缓解瘙痒、喷嚏等速发反应。

难治性病例可短期（1-2周）联用第一代抗组胺药，利用其镇静作用改善夜间瘙痒。

3. 中成药（调节免疫，减少复发）

会议总结

李珊山教授：过敏性疾病防治之路任重道远，但每一次学术碰撞、每一份临床经验的积累，都是我们迈向更健康未来的坚实一步。让我们以本次会议为纽带，将今日的共识转化为明天的行动，用科学的力量为患者点亮希望——让过敏不再成为生命的限制，而成为可防可控的常