2025年5月10日“基层肿瘤能力提升专项行动”之石家庄站召开

5月10日，“基层肿瘤能力提升专项行动”之石家庄专场研讨会在石家庄河北宾馆顺利举行。会议通过对成人再生障碍性贫血、淋巴瘤相关第二原发恶性肿瘤的研究及思考、CAR-T的治疗进展以及罗普司亭专家共识的解读四个讲题进行了深入探讨，让更多的临床医生，掌握以上血液病临床思维与诊疗规范，让中国更广大的患者受益。会议邀请到河北医科大学第二医院医院乔叔凯教授和中国医学科学院血液病医院邹德慧教授作为大会主席、贵州省人民医院医院王麟辉教授、武汉同济医院隗佳教授、成都市第一人民医院张开基教授和遵义医科大学附属医院任明强教授为大会主持，出席此次会议。会议邀请了来自中国医学科学院血液病医院、河北医科大学第四医院等的医生参与，本次共42人参与本次学术活动。

主席邹德慧教授和乔叔凯教授进行了开场致辞，介绍了本次会议的主题方向及参会嘉宾。

会议首先由方力维教授再生障碍性贫血进行了讲解，讲题系统回顾了再生障碍性贫血（再障）免疫抑制治疗（IST）的发展历程及现状。早期以抗淋巴细胞球蛋白（ATG）和环孢素（CsA）为核心，有效率为60-70%；后续探索联合骁悉、西罗莫司或G-CSF，但复发率仍较高。近年来，TPO受体激动剂（TPO-RA）的引入显著提升了难治性再障的缓解率（如一线IST+TPO-RA的6个月ORR达68%），且未增加克隆演变或骨髓纤维化风险。中国医学科学院血液病医院提出的CASH方案（环磷酰胺+ATG+CsA+海曲波帕）将3个月ORR提升至66%，但感染率较高。未来研究需平衡疗效与安全性，优化早期缓解并降低不良反应。

第二个讲题由朱锋教授淋巴瘤相关第二原发恶性肿瘤进行了讲解，朱锋教授系统分析了淋巴瘤相关第二原发恶性肿瘤（SPM）的流行病学、机制及诊疗进展。中国淋巴瘤患者SPM的10年累积发病率达12%，风险随生存期延长增加，放化疗诱导的染色体不稳定、免疫抑制及宿主因素（高龄、吸烟等）是主要机制。研究显示，接受高剂量化疗/自体移植（HDT/ASCT）或CAR-T治疗的患者SPM风险显著升高（如HDT/ASCT患者15年累积发病率为24%），以非黑色素瘤皮肤癌、MDS/AML常见。徐州医科大学数据显示，同时性SPM患者生存更差，年龄＞60岁、LDH升高等为不良预后因素。未来需优化多学科监测策略，开发低DNA损伤疗法，并建立个体化预警模型以平衡疗效与继发肿瘤风险。

第三讲题由范方毅教授为大家介绍了CAR-T的治疗进展，范教授首先介绍了一项单中心I期临床试验，评估抗BCMA/GPRC5D双靶点CAR T细胞治疗复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）伴髓外病变（EMD）的安全性和疗效。研究纳入9例患者，中位随访6.08个月，总体缓解率（ORR）达100%，其中44.4%获完全缓解（CR），22.2%为VGPR，但33.3%患者因疾病进展死亡。安全性方面，66.7%发生细胞因子释放综合征（CRS），均为1-2级，仅1例出现2级神经毒性（ICANS）。CAR T细胞体内扩增峰值中位时间为13.5天，持续42.5天。病例分析显示治疗后髓外病灶显著消退，血液学指标改善。研究提示双靶点CAR T可能突破EMD治疗瓶颈，但仍需扩大样本验证长期疗效及安全性。最后对自己单位CAR-T开展情况进行了介绍。

第四讲题由聂子元教授为大家介绍了罗普司亭的专家共识进行了解读，罗普司亭是全球首个长效TPO受体激动剂，通过模拟血小板生成素（TPO）激活受体，促进巨核细胞增殖与血小板生成。其在国内获批用于成人慢性ITP的二线治疗（起始剂量1 µg/kg/周），可显著提升血小板水平，降低出血风险及急救需求，且耐受性良好，常见不良反应为轻中度头痛、鼻咽炎等。临床研究证实其在肿瘤治疗相关血小板减少（CTIT）中可减少化疗延迟和血小板输注，并在再生障碍性贫血、急性放射综合征等领域展现潜力。国内研发的罗普司亭N01为规范化应用提供新选择。本共识旨在整合循证证据，指导临床合理用药。

会议最后，会议主席乔叔凯总结本次院级交流会议很有助于资源共享和知识传递，通过上下级医院的交流合作，可以更好提高医疗服务的整体质量，让患者得到更专业、更有效的治疗。