不做病例搬运工，做临床思维的炼金师，且看301呼吸年度精选病例｜第二十届301呼吸疾病学术会议·精彩预告

301呼吸峰会疑难病例版块版主席刘慧莹教授揭秘升级亮点：“我们不做病例的搬运工，要做临床思维的炼金师！”

刘慧莹教授介绍：“作为301呼吸疾病论坛最贴近临床病例的板块，板块每年的直播量和回看率都非常高。且大部分都是较为年轻的呼吸科医生，线上、线下均获得都引起了热烈的讨论。今年我们的板块在病例数目和关注点都做了调整。首先，选择的病例数更为精简，纳入了呼吸学部多中心的5例具有代表性的病例，给予每个病例充分的讲解和讨论时间。其次，前两届我们疑难病例版块分别聚焦了多学科联合诊治、疑难罕见病例，而今年我们的主题是从临床常见症状出发——发热、喘憋、呼吸衰竭、咯血、嗜酸性粒细胞升高，看似寻常症状、背后暗藏诊断玄机。抽丝剥茧构建鉴别诊断思维网，给更多的呼吸科年轻医生规范诊断思路，提供实战导图。”

精彩病例一

伪装者的落幕：一例老年男性急性肺实变的真容揭露

解放军总医院呼吸学部陈梦纯医生将带来一例间断发热伴咳嗽咳痰2月余的老年男性病例，胸部CT大片肺部实变影，初诊考虑AECOPD，病原学先后检测出球菌、曲霉菌、流感病毒，治疗上先后应用激素、抗真菌药物、抗生素等，最终诊断却出乎意料。老年患者发热的背后，还需要警惕哪些隐藏病因？请大家一起讨论互动！

精彩病例二

弥漫性肺部阴影伴咯血病例1例

解放军总医院呼吸学部王凯飞医生此次汇报的是呼吸学部ICU收治的1例快速进展的弥漫性肺泡出血患者，联合ECMO治疗的重症病例：弥漫性肺泡出血患者继发感染是死亡主要因素，本例患者继发了全耐药鲍曼不动杆菌和肺克的感染，舒巴坦度洛巴坦治疗鲍曼不动杆菌本例患者效果较好。m-rose床旁病原学快速检测、指导用药贯穿在该患者的整个病程中，并且在监控院感发生中起到重要作用。

精彩病例三

一例反复高嗜酸性粒细胞血症患者救治体会

解放军总医院呼吸学部李雅静医生带来的病例：患者男性，68岁，以咳嗽咳痰1年余，喘憋半年余，加重4月余来诊。患者外院诊断COPD，长期应用吸入性药物，症状控制欠佳。肺功能示“极重度混合性通气功能障碍”，嗜酸性粒细胞绝对值0.90×109/L，嗜酸性粒细胞百分比14.50%。胸部CT可见双肺散在斑片影。AECOPD？过敏性肺炎？药物相关嗜酸性粒细胞升高？一起讨论嗜酸性粒细胞升高的诊疗思路。

精彩病例四

不简单的“肺炎”

解放军总医院呼吸学部李琳琳医生此次分享了一例进行性呼吸衰竭的病例：患者老年女性，起病缓，病程长，主要症状为咳嗽、咳白色泡沫痰伴活动后喘憋，胸部CT：右肺下叶及左肺可见斑片状、大片状密度增高影及蜂窝状影；实验室检查：炎症指标升高，血气分析提示呼吸衰竭。外院抗感染治疗效果不佳。治不好的“肺炎”，背后原因究竟为何？

精彩病例五

当间质性肺疾病极速进展撞上顽固性气胸如何破局？

解放军总医院呼吸学部李虎明医生将带来一例肺间质纤维化反复发作棘手的气胸，如何选择机械通气的最佳时间，把握激素和抗感染药物之间的关系，请大家一起讨论。