颈椎病和心血管病有何关联?
随着我国人口老龄化,根据第七次全国人口普查结果,其中65岁及以上人口为190 635 280人,占13.50%。与2010年第六次全国人口普查相比,60岁及以上人口的比重上升5.44个百分点,65岁及以上人口的比重上升4.63个百分点。老年人是心血管疾病和颈椎病发病高危人群,随着老龄化人口比重增多,患有心血管疾病及颈椎病的人口与日剧增,但研究这二者间的联系的文献不多,过去研究多局限于小样本数。
大数据分析的2万例颈椎病患者中,发现有744人发生急性冠状动脉综合征(ACS),使用大数据库集中采集到11万例颈椎病患者且无ACS病史的患者,后续追踪共2千多人发生ACS。研究发现,颈椎病患者年龄分布近半数落在40~50岁之间,女性居多,男女比例约为2∶3;而在ACS发生率方面却显示男性更高,男女发生率分别为2.69%、1.73%,男女ACS发生率比约为3∶2。
颈椎病发病率自2015年来逐年上升,值得注意的是,青少年(10-20岁)发病占比也逐年增加,从2015年0.99%升到2020年1.66%,显示颈椎病发病年龄逐渐年轻化, 其原因可能是手机、电脑等3C产品的大量使用有关。
ACS指冠状动脉内不稳定的粥样斑块脱落或坏死引起血栓形成所导致的冠脉管腔完全或不完全闭塞引起的心肌急性缺血或梗死导致的一系列综合征。动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集、血栓形成、血管痉挛为发生急性冠状动脉综合征的主要原因。
目前认为颈椎病患者因脊髓受压迫,刺激颈交感神经,从而引起交感神经的过度兴奋,除了直接引起血管收缩、痉挛(高血压形成),还导致动脉粥样硬化、心功能异常等改变。高血压进一步促进管壁增厚、管腔变窄、内皮损伤、内皮下脂质沉积、血管内斑块形成,而动脉硬化反过来刺激血压进一步升高,二者恶性循环,长久以往导致ACS的发生。
综上所述,颈椎病患者有罹患ACS的风险;而患者接受颈椎病的治疗后(康复或脊柱减压)均可显著降低ACS风险。对于颈椎病伴随高血压患者,临床医生在治疗高血压的时候,也要关注颈椎病的协同治疗;对于颈椎病合并ACS诊疗时,在ACS的治疗同时重视颈椎病的积极治疗,能给患者带来更大的治疗效益。
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