冉兴无：医德高尚是前提

“以后，你们要记得常去看望冉医生，他让我多活了23年……”这是一位老人在弥留之际对儿女的叮嘱。

1992年，当四川大学华西医院糖尿病足诊治中心主任冉兴无教授还是一名刚毕业2年的“小大夫”时，在他的悉心治疗下，这名患者经过两个月的治疗康复出院，也由此与他结下了不解之缘。之后的20余年，患者家中老小身体有恙都会来找他瞧瞧。从医患成为朋友，这对于冉兴无并不是个例。

他一直记着老师在他毕业之际给他的赠言——“一名好医生，本事高低不是最重要的，医德高尚才是第一位”。冉兴无秉持着这样的信念，从小医生一步步成长为大专家，一路走来，艰辛也有，幸福更多。

年轻时受点“不近人情”的培训是值得

学生时代的冉兴无是名副其实的学霸，年年成绩第一名，神经内科尤为突出。“神经内科逻辑思维强，诊断过程很愉快，突破层层干扰，结果就在那等着。”最初，冉兴无对神经内科情有独钟。冥冥之中却阴差阳错，最终进入了内分泌代谢科。

“那时候，论文都是手写，我在临床导师梁荩忠教授的指导下，利用业余时间做科研，论文写好后交上去，她总是不满意，改了6遍，直到我都觉得没希望了。”第7次去找老师的时候，冉兴无有点垂头丧气。“你有情绪啊？”老师笑着问他，然后交给他一篇写满批注的稿子，标点符号都修改过。

“当时觉得很感动。老师的治学严谨对我影响至深，我也是从那一刻开始知道了怎么做科研，怎么做一名好医生。”

平日里，冉兴无总是说着一口流利的“四川普通话”，有一种温暖的亲切感。而这正是当年老师要求交班、查房时都必须使用的普通话。当年，为了练习普通话，冉兴无在每一场交班之后“急”得衣服都湿透了。谈及这样的“强化培训”，他憨厚一笑：“年轻时就是要受点‘不近人情’的培训，多年以后，你会发现，一切都是值得的。”

近30年的摸爬滚打，冉兴无在内分泌代谢领域不断探索，在糖尿病足病学的防、诊、治方面收获了累累硕果。

基层医生都会用  指南才算转化成功

数据显示，我国糖尿病足溃疡年发病率高达8.1%，年复发率31.6%，年死亡率14.4%。45%的患者为Wagner 3 级以上（中重度病变），总截肢率19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88%。足溃疡是糖尿病足病最常见的表现形式，也是造成糖尿病患者截肢的主要原因。

“目前，我国糖尿病足病诊疗的新技术、新方法与国际先进水平的差距并不太大，最大的差距在于预防。由于预防意识不足，导致虽然糖尿病足病治愈率提高，但患者却越治越多的怪象。”冉兴无表示，糖尿病足病“防大于治”。

对于糖尿病患者，应早期筛查足病相关危险因素，及早且规范干预，预防足溃疡发生；对于足溃疡经过规范治疗且治愈的患者，强调足部规范化护理，降低复发，唯有如此，才能降低足病发病率。

为了规范化糖尿病足病学诊疗路径，提升基层医师预防意识与诊疗水平。2017年，《中国糖尿病足防治指南》编写工作启动，随即，资料收集、撰稿、审稿等工作紧锣密鼓地展开，期间召开了6次讨论会，今年1月，指南最终定稿。

“我们将中国证据查了个遍，有高质量的中国证据就尽量采纳。我是这部指南的最忠实读者，节假日全都用来统稿和核对文献！”这部8.4万字的指南就像冉兴无的孩子，倾注了他和指南制定组专家的心血与医者使命。指南由中华医学会糖尿病学分会、中华医学会感染病学分会、中华医学会组织修复与再生分会共同发布，已于今年3月连载于《中华糖尿病杂志》。

“基层是管理患者的排头兵，基层医生都会用了，指南才算转化成功了。”冉兴无表示，指南连载完成后，将在全国进行推广，由指南制定组专家进行解读。

“不仅要使基层医务人员掌握糖尿病足的规范化诊疗，还应使基层医务人员知晓糖尿病足的转诊标准，及时将符合标准的患者转诊到有条件的上级医院诊治；当患者病情稳定，则再由上级医院转回基层医院，真正实现双向转诊。”冉兴无道出了制定指南的目标。医者情怀指引着他前进的方向，为了患者健康，所有付出都是值得的。