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严重左主干病变 选CABG还是PCI
DES可治疗部分左主干病变
北京大学人民医院心内科 刘健
CABG仍是左主干病变首选
北京大学人民医院心外科 陈彧
  不可否认,球囊血管成形术和裸金属支架(BMS)治疗无保护左主干病变的死亡和再次血管重建率较高,但药物洗脱支架(DES)有望改善此类患者的预后。对于左主干病变局限于左主干开口或中段的患者,DES治疗的效果较好。一项研究采用DES治疗开口或中段病变的无保护左主干病变,2年后靶血管重建率(TVR)仅为4.7%。   DES在治疗左主干病变有了很大提高,CABG治疗的绝对地位受到挑战。但CABG开展了近50年,其基本原理和技术手段绝对经得起时间考验,PCI是迅速发展的新兴领域,但还需要时间的考验。即使手术本身存在一定的风险,但是考虑到动脉桥的耐用性带来的获益,这点风险还是很值得的。作为临床治疗指南金标准的CABG仍然是首选方案。
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