特应性皮炎（AD）是美国皮肤科医生Sulzberger等于1933年提出的，其实早在1923年，Coca 等已经提出了特应性湿疹（AE）的概念，指湿疹伴有其他特应性疾病或有特应性疾病家族史，特应性皮炎和特异性湿疹是指同一种疾病，直到1966年日本学者Ishizaka发现免疫球蛋白E（IgE），人类对AD本质的认识才跨越了一大步，近十多年来随着皮肤屏障功能损伤和Th2型免疫反应机制的发现，人类对AD的认识又向前推进了一大步。

成人特应性皮炎易于误诊

AD可发生于儿童，也可发生于成人，与儿童AD主要发生于头面部和四肢屈侧不同，成人AD的表现更多种多样，易于误诊。

2016年，我们通过对中国2662例湿疹患者的研究，提出了特应性皮炎诊断的中国标准，该标准包括3条：（1）病程超过6 个月的对称性湿疹;（2）特应性个人史和/或家族史;（3）血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性。AD的诊断：第1条加第2条或第3条即可诊断。该诊断标准在成人AD的诊断中敏感性高，由于仅有3条，适宜临床应用。

我们发现应用“中国标准”，临床上很多诊断为湿疹的患者绝大部分实际是特应性皮炎。由于个人史和家族史发生可早可晚，我们提出特应性皮炎的诊断是“累积性诊断”和“过程性诊断”。

多方面问诊避免漏诊

成人特应性皮炎的临床表现多种多样，皮疹的形态、分布、面积、症状、治疗反应差别很大。根据我们的研究，几乎所有的成人AD患者都有不同程度的瘙痒： 67%有皮肤干燥、52%患者有出汗时瘙痒、31%有面部皮炎、16%有眼睑皮炎、36%有屈侧皮炎、20%有皮肤毛周隆起（鸡皮疙瘩）。

此外，23%患者有荨麻疹、20%有白色皮肤划痕症、 20%患者有手足皮炎、23%有头皮糠疹/脂溢性皮炎、20%有耳周湿疹、11%有会阴部湿疹。有的患者由于皮疹较局限，常常被诊断为其他皮肤病，如神经性皮炎、脂溢性皮炎、痒疹、肛门湿疹等，我们发现约43%的特应性皮炎患者有个人史和/或家族史，应注意的是，个人史/家族史的询问不仅要问诊断，更要注意询问相应的症状（如打喷嚏、鼻塞、鼻子痒、流清鼻涕、眼睛痒等），这样才不至于漏诊。

指标与病情和活动度相关

成人特应性皮炎还可有若干实验室检查异常，如70%~80%的患者有血清总IgE升高，40%有过敏原特异性IgE，40%有外周血嗜酸性粒细胞升高，这些指标往往与病情严重程度或活动度相关。近十多年，有学者发现胸腺活化调节趋化因子（TARC）水平与AD疾病严重程度表现出较强相关。

成人特应性皮炎的治疗应遵循分级治疗原则。临床上一般按皮肤受累面积较小划分，皮损小于3%为轻度，3%~10%为中度，超过10%体表面积为重度。轻度AD以外用药为主，中度可结合系统用药，重度需要用免疫抑制剂或系统激素，近年来，国外开始用抗IL-4和IL-13单抗治疗中重度AD取得了很好的疗效。