目前为止，除极少数肿瘤外，现代医学对晚期恶性肿瘤的治愈是无能为力的。化疗、放疗、中医治疗等综合手段，只能将部分患者的生存期从数月到数年不等地加以延长。近年来随着分子分层医学的发展，靶向药物不断出现，使现代医学能够甄别出某些肿瘤的特殊优势治疗人群，这部分人群如果能够应用靶向药物，疗效较非优势人群提高20%-50%，生存期延长一年以上，可使更多的患者进入带瘤长生存阶段，但这并不等于治愈。

报销与疗效不成比

治疗选择面临挑战

任何针对肿瘤的西医治疗都存在不等的毒副作用，按照现行医疗保险制度，多数靶向药物在医保范围内不能报销，而对于任何抗肿瘤药物的疗效，临床均不能给与准确甄别，使得治疗选择面临极大挑战，对医生和患者均如此。

我们面临的现实是，患者和家属在选择治疗方案之初往往不够理性，总是抱有较高的期望值，多数选择最昂贵的治疗手段，将关注的重点放在能不能治好上；至于治疗的费用，治疗引起的反应大不大,痛不痛苦却不予以关注，或关注甚少。而治疗过程中他们对这些痛苦的关注又往往超过了对生存期的单纯重视，希望能够更接近正常的活着成为越来越多的患者所追求的目标。

晚期恶性肿瘤

医患均需理性面对

如何理性对待晚期恶性肿瘤治疗是摆在医生和患者面前共同难题，需要深入探讨，需要宣传和教育，也值得临床医学工作者深入研究。我们特别需要指出，中国传统文化、传统医学对医、病之间的辩证关系有非常精到的见解。在《素问·五常政大论》中指出“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，勿使过之，伤其正也”。《素问·六元正纪大论》又有“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死”。这些都反应出了中医治病的理念，非常切合目前晚期肿瘤的治疗现状和患者的期望。并且中医治疗具有简、便、易、廉的特点，患者每周期、每年的均费用较西医治疗手段更低廉，更符合大多数患者的承受能力，在治疗效果上也具有越来越明显的优势，患者的生活质量更佳。针对现阶段的这些情况，除了根据肿瘤这个疾病本身的特性之外，还要特别关注患者的经济条件，尊重患者个人治疗意愿，晚期肿瘤的患者可以选择单纯中医或中医综合治疗方法。当然、这其中不仅有医学技术问题，还有关文化基础、论理道德甚至法律体系的问题。

多中心随机对照研究结果是循证医学一类证据，是我们临床肿瘤医生治疗的第一选择，是中医临床研究重点，但只适合一方一药中医研究，得出中医药在晚期肿瘤治疗的有效性并进入临床指引还有很长得路要走，我们不能忽视一大批没有条件进入临床观察的中国晚期肿瘤人群临床疗效探讨，我们不能忽视没有经济能力的大批晚期肿瘤患者临床需求，近年来将研究重点转向中医治疗优势人群探讨，希望从晚期肿瘤中医治疗有效和无效病例中，找到病理学、分子基因组学、中医辨证分型、免疫指标上的特异性指标，给晚期肿瘤患者找到可供选择的治疗方案，刘鲁明教授和吴万垠教授在胰腺癌和肺癌的研究中都做出了有益的探索，希望这样的研究进一步与中医辨证分型和现代医学客观指标紧密联系，找到中医优势治疗和劣势治疗人群的靶点，更好地指导肿瘤临床。

共同探讨

中医优势人群选择

在今年11月22-24日即将召开的中西医结合医师大会中，肿瘤专家委员会特别设立了肿瘤学术论坛，同时邀请了来自全国的肿瘤界的各位权威专家及学者，并特别就这些热点问题和中医在晚期肿瘤的治疗方面进行热烈的讨论，共同“探索最佳肿瘤临床实践”。具体的说，我们将共同探讨“中医优势人群选择”，并将分享多个晚期肿瘤的纯中医治疗长期生存的病例，希望能够从科学严谨的完整最佳病例的讨论中，找到中医优势人群选择的思路和亮点。除此之外，我们还将就“肿瘤中西医结合治疗与临床研究的多学科合作探讨”具体展开，专家们将他们的经验与我们分享和讨论。在此基础上，为了将我们的经验和疗效分享给更多的人，让更多的人获益，我们还设立了“中医肿瘤临床研究评价”的讨论，让我们的临床研究更加系统、科学，得到全国甚至全世界的认可。