王融冰   教授  

地坛医院中西医结合学科带头人、北京市中医管理局中西医结合传染病重点学科建设单位、国家中医管理局地坛医院传染病、艾滋病基地负责人。北京中西医结合学会肝病专业委员会前主任委员，世中联肝病副会长、中华中医药学会肝病专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会肝病专业委员会委员,中华中医药学会急诊分会主任委员等。

“作为感染性疾病的高发地区，我国的药物多为仿制药，原研、高效药物匮乏，希望能够大力发展原研药。”

在人类的 发展史中，始终伴随着与传染性疾病的斗争，至今如乙肝、艾滋病、结核病等重大疾病仍干扰人类生产生活。近年新发、突发性感染性疾病层出不穷，从SARS以来，H1N1、人感染禽流感、手足口、登革热、埃博拉出血热等，据统计80%是病毒感染。针对病原体、疫苗、特效药物的研制滞后，此时中医学从症象着手、辨证论治以及中药的多靶点疗效，以及灵活应对、起效快的特点使其“屡建奇功”。“热毒宁注射液就是一个例证，通过现代医疗技术检测，证明对多种病毒都有抑制作用。”从事传染性疾病领域医、教、研40余年的北京地坛医院主任医师王融冰说。        

加大中药制剂原研药的开发   我国人口多、密度大、人流物流频繁，传染病高发且传播快。尤其近年来新兴病毒肆虐。王融冰以近年甲流、手足口为例，都曾较大面积流行；麻疹和病毒性腹泻在局部地区暴发，“所以传染病仍是人类的主要威胁。”王融冰说，对传染病的防治要常备不懈。

王融冰觉得临床医生面临一个突出问题就是“我国的药物仿制药多，价格贵，而我国的原研、高效药物匮乏。”王融冰说，希望我国能够大力发展原研药。在原研药中，王融冰认为中药很有优势，只是研究的热点不够。王融冰说：“对于新发、突发性传染病，我们难以很快就有对应的新药，造成防治困难，所以只能做到消毒、隔离、封闭传染源、同时加紧研究疫苗并治疗。中药多靶点治疗的特点发挥了优势，如热毒宁注射液就因其对多种病毒的抑制作用，且具有明确的退热功效被卫生部门推荐并列入H1N1 、手足口、H7N9等治疗方案。”

现代中医药的传承与发展   中医在我国大致分为两个派别——传统中医和现代中医，作为学科带头人，王融冰认为中医现代化就是代表中国医学形象。现代中药已经超越了传统中药制剂，如热毒宁注射液等中药制剂达到了西药的质控标准，被临床试验证明安全、有效。

王融冰认为，现在很多西医同行都喜欢中西医结合治疗，用现代理化检查手段诊断和判断疗效，中西医在临床中互相包容，在医理、方法和疗效上对中医更加认同。可以说，中医药在重大疾病和重大疫情中发挥了很好作用。随着现代中药制剂的广泛使用，展示了中医学的特色与优势，日益被国际认同与期待。“我们要将国外先进的科技手段融汇在中医学里，洋为中用，这也是先哲们早就指出的中医学发展方向。

专家面对面

《医师报》：中药制剂在临床治疗中有哪些优势？

王融冰：中药制剂是中医现代化的产物，突破了中医传统的给药途径，是中医药现代化的范例。中药制剂的问世让中医药在急诊、对危重患者的抢救方面发挥了重要作用，如热毒宁等中药注射剂来源于临床的中药方剂，用现代化工艺提取药物有效成分，起效迅速、疗效明确，中、西医都可使用，扩大了中药的使用范围。另外中药制剂多靶位、多靶点的特点，让其在新发、突发性感染性疾病中发挥了特殊作用，H7N9禽流感病毒肆虐时，卫生计生委发布的诊疗方案中就加入了中成药，如热毒宁等中药制剂，对抗击未知病毒起到了重要作用。

《医师报》：医生特别是西医，对于中药制剂在临床实践中有些顾虑，那么您认为临床医生选用中药制剂时都应注意哪些问题？

王融冰：应遵循三个原则，安全、疗效明确、对症。首先，保证中药制剂的安全性。中药方剂不同于西药的单一成分，定性、定量、不良反应等都较易明确，中药制剂多为复方，成分极为复杂，质量控制面临诸多复杂因素的影响。比如已在临床上使用了近十年的热毒宁注射液，其75%以上的成分已经明确，有效成分也基本清楚，权威机构的药物安全性调查证明药物的安全性非常高，临床不良反应属于罕见级别，因此药物安全性永远是第一位的。

其次，中药制剂要有明确的疗效。多靶位、多靶点的作用特点不代表中药制剂是“万金油”，要满足疗效与剂量的量效关系。须明确对哪类疾病和症状有确切的疗效，且疗效在同类产品中要有优势。

热毒宁注射液就是经多家权威机构验证其退热、抗病毒、抗炎疗效，同时药企也在说明书中如实标明不良反应与药物禁忌，这是对现代医药的基本要求。既往中成药不关注药物不良反应的时代已结束。追求药物品质、客观说明疗效与不良反应，以及上市后进行安全性再评价，康缘药业等有资质的大型药企为中医药现代化作出示范。

最后，医生应辨证看待对症用药问题。医生安全用药应掌握药性、合理用药、以及药物间的配伍、掌握正确操作流程等。不要因药物选用、配伍不当、操作不对等非药物本身品质问题给患者带来伤害。

《医师报》：中医制剂的未来发展，您认为最重要的是什么？

王融冰：中医药走出国门不容易，很重要的一个原因就是对药物毒理的认识。我认为中西药的毒理标准是一致的，像热毒宁等中药制剂，都是和西药一样，通过药理毒理研究和多中心临床试验证明其有效性和安全性。药物的疗效、毒理、不良反应是客观的指标，不分中西医，但可以不同、可以扩展。如西医观察体温之外还关注病毒下降如何，但中医除了观察体温、病毒以外还观察患者的食欲怎样、体力如何，食欲和体力的提升也是中药疗效的一部分。因此，制造出安全有效的的中药制剂，为更多的患者服务是现代中药企业的责任。