近些年在临床上时常会遇到甲病患者，其中儿童患者占了相当比重。许多病例都是经基层医院或年轻医生诊断为甲真菌病而导致误治的。其实，真菌感染只占甲疾患的50%左右，另一半则是由各种生理或病理、局部或全身疾患引起的甲损害，其中甲扁平苔癣（NLP）是较为常见的非真菌性甲病之一。NLP分多部位扁平苔癣的甲受累和仅限于甲损害的甲扁平苔癣两种，后者恰是易被误诊误治的甲病，且多见于儿童患者。

临床特征  NLP多没有家族史，亦无药物应用史。约25%的患者在NLP发生前，有精神因素史。就诊前平均病史为38±64.4个月（2个月至30年）。NLP最常见于无皮肤、头皮及黏膜受累的患者。

具有诊断意义的临床表现，包括甲变薄、隆起和裂隙、背侧的翼状胬肉（因近端甲皱褶和甲床粘连，甲母质破坏和甲板消失导致背侧翼状胬肉）。NLP可出现非特异性甲改变，如甲剥离、甲增厚和黄色变。但独立出现时，很难确立诊断，需组织活检。组织病理表现为甲床和远端甲母质苔藓样浸润。NLP可以伴有其他皮肤及黏膜部位的扁平苔藓的损害。一般皮肤黏膜受累症状较轻。皮肤黏膜症状的轻重与甲受累的严重程度无明显的相关性。

仅仅甲受累的扁平苔藓往往累及40~70岁人群。NLP可以累及儿童，其平均发病年龄约为 8.1岁（6-10 岁）。儿童NLP常发生20甲均受累及，表现为甲板萎缩。指甲受累多于足趾甲受累。甲受累往往同时发生，而不是序贯发生。典型的表现为甲板变薄、甲纵嵴及远端甲板分离。

治疗  需系统使用糖皮质激素以避免形成翼状胬肉。口服泼尼松0.5 mg/kg；肌肉注射曲安奈德（每月注射1次：0.5-1 mg/kg ，一般注射6个月左右）。然而，60%的患者复发，且50%患者治疗无效。局部糖皮质激素治疗一般应用在甲受累较为局限的患者，如皮损内注射曲安奈德注射液（0.5mg/ml，1次/月）；局部外用强效糖皮质激素（如丙酸氯倍他索）；局部他克莫司外用或局部他扎罗汀乳膏外用也有一定疗效。