宾夕法尼亚州立大学医学院Diane M. Thiboutot教授报告了痤疮发病机制与治疗的最新研究发现。

痤疮丙酸杆菌  Lomholt等进行的痤疮丙酸杆菌群体遗传分析提示，特殊的痤疮丙酸杆菌克隆可能引起痤疮发病。Fitz-Gibbon等研究显示，无论是否有痤疮，痤疮丙酸杆菌都是毛囊皮脂腺中的优势菌群；核糖分型4、5的痤疮丙酸杆菌在痤疮患者中占很大比例。此外，Sugisaki等发现，痤疮患者对痤疮丙酸杆菌的宿主免疫应答与正常人群不同。Dispenza M等也发现，痤疮患者与正常人对痤疮丙酸杆菌诱导的天然免疫反应不同。

痤疮丙酸杆菌相关细胞因子  IL-17：痤疮的皮损中，可见Th17+ 淋巴细胞数量增加；体外试验发现痤疮丙酸杆菌诱导单核细胞Th17和Th1应答；单核细胞培养中痤疮丙酸杆菌诱导的Th17应答过程可被全反式维A酸和维生素D阻断。这些数据表明，IL-17可能在炎症性痤疮中起重要作用。

炎性体：Qin等研究发现，受到痤疮丙酸杆菌刺激的人单核细胞会通过激活NLRP3和caspase-1通路分泌IL-1β；在痤疮皮损中，caspase-1 与NLRP3的表达均与组织的巨噬细胞相关；这些数据提示，炎性体的激活可能在痤疮的发病中起作用。

饮食与痤疮  高糖饮食可能导致高胰岛素血症、皮脂增多、痤疮增多。一项韩国研究显示，10周时低糖饮食者非炎性和炎性皮损的平均百分比均显著改善，整体评分也更佳。此外Spencer 等进行的回顾性研究显示，乳制品（尤其是牛奶）与痤疮的发生和严重程度相关，低糖饮食可能改善这个状态，但巧克力是否会加重痤疮仍未知。而Hershey研究中，痤疮和低脂或脱脂牛奶呈正相关，与血糖指数或血糖负荷无相关性。

痤疮一般治疗  痤疮常采用联合治疗，应对了痤疮的多种致病因素，可达到最佳疗效。针对不同的痤疮发病机制，可选择相应的治疗药物：维A酸用于毛囊过度角化，过氧化苯甲酰、抗生素用于痤疮丙酸杆菌，过氧化苯甲酰、抗生素、维A酸用于炎症，激素治疗、异维A酸用于皮脂分泌增多。

痤疮中抗生素使用   严重痤疮的控制依赖长期口服抗生素，这导致细菌对抗生素耐药性逐年升高。近期数据显示，严重痤疮可用包括短期口服抗生素的综合疗法来控制。

及早、较长期应用维A酸有助于减少抗生素应用。Leyden等研究显示，外用维A酸单药治疗可有效改善炎性痤疮。Stein Gold L等的研究中，阿达帕林/过氧化苯甲酰+多西环素使用12 周后，患者痤疮明显改善。

异维A酸如何在治疗重度痤疮中发挥作用？Nelson等研究提示，异维A酸通过诱导细胞凋亡和细胞周期停滞导致皮脂分泌减少以改善痤疮。Dispenza M等发现，异维A酸可使单核细胞TLR-2 表达正常，使痤疮丙酸杆菌诱导的细胞因子分泌恢复正常，使痤疮患者的固有免疫反应正常化。

新治疗方法  目前，多种新疗法已在临床试验中：EGCG；外用维生素D；各种光动力疗法，如甲基氨基乙酰丙酸、Lemuteporfin（Ⅰ/Ⅱ期临床）、新型四环素（WC3035）；外用肉毒毒素；CD5789；口服rambazole（一种第二代维A酸类药物）；17a- 丙酸脱氧皮甾醇；一氧化氮释放剂；IL-β单克隆抗体。