慢性阻塞性肺疾病急性加重临床分型

时间：2014-09-20 17:18:00来源：未知作者：陈亚红阅读： 103766

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种异质性疾病，这种异质性也表现在急性加重的异质性。因此，预防、早期诊断、及时治疗急性加重对于减轻慢阻肺负担至关重要。

症状目前关于慢阻肺急性加重类型常用Anthonisen标准，根据患者的临床症状分为3种类型，有助于预测抗生素的治疗效果。

病因和发病机制慢阻肺急性加重可由多种因素参与。最常见的原因为呼吸道感染（病毒或细菌），空气污染也是急性加重的因素之一，但仍有约1/3的患者急性加重的病因不明。此外，维持治疗的中断也可以导致急性加重。

对于慢阻肺急性加重，有些患者气道中性粒细胞炎症增加，有些患者气道嗜酸细胞炎症增加，导致患者对不同药物治疗的反应不同，表明了慢阻肺急性加重病因和发病机制具有异质性。

急性加重严重程度慢阻肺急性加重的评价基于患者病史、反映严重度的体征及实验室检查，将急性加重严重程度分为轻度、中重度。目前大多数文献将需要住院、全身应用激素和（或）抗生素的急性加重定义为中重度急性加重。

急性加重频率一些患者表现出急性加重的易感性，而其他患者则没有，表现为急性加重频率的异质性。需要关注高风险患者。

治疗慢阻肺急性加重期全身激素和抗生素的使用可以缩短恢复时间，改善肺功能（FEV1）和低氧血症（PaO2），减少早期复燃、治疗失败的风险，缩短住院时间。需要明确哪些患者需要应用抗生素和激素，以及治疗的个体化。

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