发挥领导力  终结结核病

    信阳市结核病防治所主任医师  何家荣

“发挥领导力 终结结核病”是世界卫生组织发布的2018年3.24世界防治结核病日的主题。其重点不仅是在政治层面上与国家元首和卫生部长，而且包括各级、各阶层及社区层面的领导者，还包括结核病患者，民间社会倡导者，卫生工作者，医生或护士，非政府组织和其他合作伙伴等，所有人都可以在自己的工作或区域里发挥领导力，共同为终结结核病而努力。
 
“2035年终结结核病危害”是我国政府在2017年11月16-17日 俄罗斯联邦莫斯科召开的第一届世卫组织终止结核病全球部长级会议上向全世界的庄严承诺！ 

结核病是当今世界的主要传染病杀手，造成深刻的经济和社会后果。结核病的传播途径是传染的肺结核病人通过咳嗽,打喷嚏,大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外,在空气中形成气雾(或称飞沫),较大的飞沫很快落在地面,较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核,并长时间悬浮在空气中 ,含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可以引起感染。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式,结核病流行病等研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10—15个人感染结核菌。

自2000年以来，虽然通过全球努力挽救了4900万人的生命，但是行动和投资仍远不足以终止结核病流行。每天，有5000 多名儿童和成年男女死于结核病，而且没有任何一个国家能避免 。结核病是造成劳动适龄人口死亡的主要杀手之一，导致和加剧了不良健康和贫困的循环，给家庭、 社区和国家带来潜在的灾难性社会和经济后果。不仅男性结核病患病率较高，由于与性别和年龄相关的社会和健康不平等因素，女性和儿童也易感染结核病，不平等因素包括：健康素养低下、获得卫生服务的机会有限、耻辱和歧视、看护者暴露于感染等。而耐多药结核病占抗微生物药物耐药性相关死亡人数的三分之一。中国和其他金砖国家都是世界卫生组织公布的全球前30名结核病高负担国家，我国每年新发结核病人约90万，是全球第三大高负担国家，特别是耐多药结核病疫情较重。中国每年新发生耐多药肺结核病人约5万，全球排名第二，近期研究显示耐多药结核病已经在国内传播。我国耐多药结核病防治存在“三低一高”的情况：即发现率低（14%），纳入治疗率低（8%），治疗成功率低（50%）；根据我国调查资料显示，平均初始耐药率为45％，高于国际水平。初始耐药的顺序：耐链霉素50％，耐异烟肼42.3％，耐利福平34.6％，耐对氨基水杨酸钠和乙胺丁醇在10％以内。继发耐药（断断续续用药形成的耐药）率：我国各地报告为33％－94％，以耐链霉素(85%)、耐异烟肼（80％）、耐利福平（73％）为前三位。目前由于很多病人不重视正规治疗，断断续续用药而形成耐药病人，就是这部分病人体内的结核菌对一种或几种抗结核药产生耐受性，常规药物不能起治疗作用，使病人失去治愈的机会，不但成为家庭的包袱，还继续传染别人，危害社会；如果不能有效防控，未来有可能成为我国结核病的主要流行类型。

当传染的肺结核病人通过咳嗽,打喷嚏,大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外,在空气中形成气雾(或称飞沫),较大的飞沫很快落在地面,较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核,并长时间悬浮在空气中 ,含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可以引起感染。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式,结核病流行病等研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10—15个人感染结核菌。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。

健康所系，生命相托。我们要唤起社会各界及广大公众对结核病的警觉，进一步提高了对结核病危害性的认识，增强公众的自我保健意识，“控制结核、人人有责”， “开展终结结核行动，共建共享健康中国”！