PCA在难治性癌痛治疗中的地位及NCCN指南更新解读

时间：2018-06-23 12:42:56来源：未知作者：秦苗阅读： 86313

难治性癌痛的诊断及治疗目前仍是临床上的难点。2017年中国首部难治性癌痛专家共识面世，大大推动了难治性癌痛的管理工作。

PCA（患者自控镇痛）技术具有起效迅速、血药稳定、简单便捷等优点，是CRPC《难治性癌痛专家共识》（2017年版）、《美国国家综合癌症网络（NCCN）成人癌痛指南》、修正后的 WHO 镇痛四阶梯中推荐的治疗难治性癌痛常用方法之一。

PCA常用阿片类药物包括吗啡、氢吗啡酮、芬太尼和舒芬太尼等；其中氢吗啡酮为中枢高选择性u受体激动剂，具有5min迅速起效、代谢产物无活性、副作用少、给药途径灵活等特点，广泛应用于临床各类急慢性疼痛和癌性疼痛的治疗；舒芬太尼镇痛强度为吗啡的1000倍，是目前临床常用阿片类药物中镇痛强度最大的药物，也是又一种适合PCA方式的药物。

本讲座着重介绍了PCA在难治性癌痛中的使用原则与技巧，尤其是从肿瘤科角度来阐述了该技术的应用情况。并从具体病患例证了PCIA／PCSA给药的优势。

近两年来，NCCN指南发生了很大的变化，尤其是对于中重度癌痛的治疗更加积极，而在阿片药物安全性方面的关注则愈发谨慎。

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