多维度探索 腹膜转移治疗方向
中国结直肠癌的防控面临的挑战日趋严峻,报道显示,5%~8%的结直肠癌患者在初次治疗时已存在腹膜转移,25%~35%的复发患者会出现腹膜转移。腹膜转移的患者预后极差,在未接受治疗的情况下,中位生存期仅5.2个月。
专委会于2017年8月18日成立,熊斌教授担任首届主任委员。在熊教授的带领下,专委会致力于结直肠癌腹膜转移方向的诊治和研究,规范结直肠癌腹膜转移的诊断和治疗,提高我国结直肠癌腹膜转移诊治整体水平。
首先,从外科的角度来讲腹膜转移的治疗要点以及治疗原则仍然是在多学科MDT讨论后,对合适的患者进行肿瘤细胞减灭术(CRS),争取达到R0切除,以期最大程度减灭腹腔内的原发灶和转移灶。
其次,从腹腔热灌注化疗角度来讲,较全身化疗有明显的药代动力学优势。由于腹膜血浆屏障的存在,腹腔灌注应用化疗药物浓度可以达到同一时间血浆药物浓度的20~1000倍。与此同时热疗对于肿瘤细胞具有一定杀伤作用和化疗增敏作用,并能增加化疗药物对肿瘤组织的穿透力。
最后,对于基层医院或急诊手术的患者,没有热灌注化疗的条件,是否可以采用单纯腹腔灌洗化疗来预防或治疗结直肠癌的腹膜转移仍是一个值得探讨的焦点问题。中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会也组织国内相关领域权威专家讨论通过了《结直肠癌术中腹腔化疗专家意见(2017 版)》。
由国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科王锡山主任牵头的洛铂或雷替曲塞用于结直肠癌术中腹腔灌洗化疗的多中心临床研究目前正在进行中,我们也期待研究结果能明确洛铂或雷替曲塞在结直肠癌术中腹腔化疗的作用,在国际l交流会议上发出“中国好声音”。
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