医师报讯（融媒体记者 张广有）哮喘为何缠绵难愈？当哮喘与慢阻肺“合体”，如何诊治？干细胞治疗能否成为哮喘患者的“最后一根稻草”？4月20日，在东方呼吸病学术会议哮喘论坛上，论坛主席、上海交通大学医学院附属新华医院郭雪君教授，美国加州大学洛杉矶分校Choopr教授，同济大学附属同济医院邱忠民教授，复旦大学附属中山医院金美玲教授等嘉宾围绕着干细胞在慢性气道疾病治疗中的作用、哮喘慢阻肺重叠综合征、咳嗽诊治优化策略、咳嗽变异性哮喘的优化治疗等学术热门话题进行了广泛而深入的交流。

会议由上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院周新教授，上海交通大学医学院医学院附属仁济医院蒋捍东教授，复旦大学附属中山医院金美玲教授、杨冬教授主持。

Choopr教授为大家带来了哮喘领域的前沿热点话题——哮喘慢阻肺重叠综合征（ACO）的诊治进展。目前，尚无法准确定义ACO，在GINA文件中，仅提供了描述性定义“持续性气流受限，同时具有与哮喘和慢阻肺相关的临床特征”，该描述过于宽泛，导致各国临床研究所采用的诊断标准各异。临床实践中，哪些患者群体应高度怀疑具有ACO？第一类是从小就患有哮喘病的患者，并且由于吸烟或任何其他有害刺激物暴露而产生呼吸道阻塞。第二类是具有显著的特应性或辅助性 T细胞 2型(Th2)特征的慢阻肺患者。第三类是除具有气道高反应性的慢阻肺患者或具有明确的慢阻肺危险因素（如吸烟）的患者。在治疗方面，INA/GOLD指南中推荐，首先对患者症状进行评估，进行肺功能检查和支气管激发试验，若明确提示为慢阻肺则采用支气管舒张剂或联合治疗进行合适的症状治疗。其余情况均按照哮喘开始治疗。并且，除了吸入糖皮质激素等药物治疗外，ACO的治疗还应该包括戒烟、肺康复、接种疫苗等综合治疗。Choopr教授强调：“期待与中国同道共同开展更多ACO的研究，为明确ACO的定义和病理机制，以及制定出一套成熟的诊治指南而共同努力。”

除了药物控制哮喘外，近年来，随着干细胞治疗各种疾病的能力取得了显著进展，也逐渐成为治疗哮喘的新思路。论坛主席郭雪君教授在题为“干细胞在慢性气道疾病治疗中的作用”的主旨报告中，详细介绍了我国在干细胞治疗哮喘领域的重要进展，以及其课题组在干细胞治疗哮喘及慢阻肺中的卓有成效的工作。总的来看，干细胞治疗在减轻哮喘气道炎症、降低气道高反应、延缓气道重塑等方面具有很大的临床应用前景，且安全性较好。报告后大家开展了热烈的讨论，郭雪君教授还就干细胞治疗临床转化的使用方法、干细胞治疗的机制、干细胞治疗的随访观察等话题为参会代表深入答疑解惑。

慢性咳嗽是临床中常见的症状，其病因复杂且可见复合病因。邱忠民教授针对导致慢性咳嗽的三大病因：上气道咳嗽综合征（UACS）

、咳嗽变异性哮喘（CVA）、胃食管反流性咳嗽（GERC）介绍了慢性咳嗽的经验三步疗法。经过大量的临床研究优化，第一步治疗采用复方甲氧那明，有效率可达68%，效果相对不错。若无效则第二步治疗先用口服糖皮质激素，有效则改成吸入制剂，若无效可立即停药。第三步主要覆盖 GERC，采用奥美拉唑——质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，中国患者再加上多潘立酮，效果更好。

随后的卫星会上，金美玲教授讲解了“CVA的优化治疗”，她介绍，CVA的主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征,CVA的治疗原则与哮喘治疗相同，大多数患者ICS加β2－受体激动剂有效，很少需要口服激素治疗，治疗时间在8周以上。郭雪君教授分享了“通过一致性评价的孟鲁司特钠”主题，对国产仿制药孟鲁司特钠在临床应用上的生物等效性和安全性给予了高度评价

 郭雪君教授最后表示，本届哮喘论坛从前沿的ACO诊治的最新进展到慢性咳嗽的优化治疗，从干细胞治疗哮喘的前沿到国产仿制药的亮相，会议内容的丰富多彩，令人满载而归。希望各位同等以此次哮喘论坛专场为契机，推动和促进哮喘诊治领域的研究进展，积极开展临床实践，造福更多的哮喘患者。

论坛主席 郭雪君教授

邱忠民教授

金美玲教授

会议现场