随着中国老龄化的加速进展，退行性的心脏瓣膜病变成为备受心血管学界重视的心脏疾病。近年来 我国开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR）手术的中心极速增加，TAVI 手术例数逐年上升，快速推动瓣 膜技术的发展。因此，规范操作流程，加大人才培训力度，开展瓣膜病中心建设成为迫切需求。6 月 1 日， 值第十三届东方心脏病学会议（OCC 2019）召开之际，由中国心血管健康联盟发起，联合复旦大学附属 中山医院、浙江大学医学院附属第二医院、中国医学科学院阜外医院和四川大学华西医院四大中心组建 的心脏瓣膜病中心在上海正式成立。次日，葛均波院士在复旦大学附属中山医院为 1 名重度三尖瓣反流 患者成功实施亚洲首例经皮异位三尖瓣植入术（CAVI），为重度三尖瓣反流患者特别是外科手术高危或 禁忌的患者带来了福音。

全国累计完成 2500 例 TAVR

葛均波院士表示，近 年来，心脏瓣膜病的发病 率明显增加，即将成为 我国瓣膜病的首要病因。 启动瓣膜病中心建设，有 助于推动瓣膜介入治疗 的体系化和规范化，培养 更多瓣膜介入人才。同时 瓣膜中心的建立有利于 多学科合作，共同决策心 脏瓣膜病患者的治疗，最 大程度提高心脏瓣膜病 介入治疗的安全性和有 效性。我们希望尽早搭建 这样一个平台，鼓励大家 参与其中，形成系统化、 规范化的培训体系，启动 心脏瓣膜病中心建设势 在必行。 周达新教授介绍了 中国瓣膜病发展现状。自 2010 年 10 月 完 成 我 国 第 一 例 TAVR 手 术 以 来， 目前全国完成 TAVR 累计 2500 例， 共 有 20 多 个 省 市、超过 70 家中心可开展 TAVR 手术治疗，其中约 1/3 的病例为二叶式主动 脉瓣狭窄。目前国内几大 中心发表的临床研究结果 显示，二叶瓣反流治疗效 果不劣于三叶瓣，还提出 了有关二叶瓣 TAVI 策略 的创新型理念。主动脉瓣 反流 TAVR 治疗积累了丰 富的经验，在国际上发表 了多篇文章。此外，有关 肺动脉瓣植入和三尖瓣置 换的 TAVR 治疗也取得了 不小的突破。 中国心血管健康联盟 执行秘书长曾文明介绍， 2019 年心脏瓣膜病中心工 作将主要围绕完善中心架 构、统一标准流程、建立 培训体系和搭建数据平台 四大方向开展。 此外，心脏瓣膜病中 心将通过建立培训基地、 起草瓣膜介入相关学科的 专业培训教材、广泛开展 瓣膜学术论坛配合线上远 程瓣膜学院建立全面的培 训体系；制定统一标准， 建立数据平台和质控平台 等措施来提高我国瓣膜病 诊治水平。

葛均波完成亚洲首例 CAVI 手术

6 月 2 日，葛均波院 士在复旦大学附属中山医 院为 1 名重度三尖瓣反流 患者成功实施亚洲首例 CAVI 手术。该项手术应 用经皮心脏导管技术，无 需开胸，创口极小，为重 度三尖瓣反流患者特别是 外科手术高危或禁忌的患 者带来了福音。  据介绍，此次手术 的患者为女性，85 岁，房 颤、起搏器植入术后、重 度三尖瓣反流、心衰、肾 衰。口服利尿剂治疗后仍 反复有双下肢水肿、腹部 不适、食欲减退， NYHA III-IV级， STS score 8.6%。 由于病情重，合并 症多，同时存在跨 三尖瓣的起搏器 导线，已不能接受 传统心外科手术。 在德国著名心脏 病 专 家 Figulla 教 授的协助下，葛均 波院士顺利完成该手术， 术后患者腔静脉压力显著 降低，心搏量明显升高， 目前患者情况良好。 葛均波院士指出，在 该手术前，应该制定非常 详尽周全的治疗方案，由 于这个手术涉及到心脏 介入、心超、麻醉等多个 部门，因此多团队合作的 协调性相当重要。此外， 此手术的关键点在于上 下腔静脉瓣膜的定位， 综合分析术中造影图像 及三维食道心超结果是 非常有必要的。相对于 TAVI，该手术整体较为 安全，并发症少，但手术 操作有一定难度。