骨伤一科 王伟 审核 胡建强

提到“骨科手术”，很多人脑海中

出现的都是“大刀阔斧”的手术场景

NONONO，看来你真的OUT了！

青岛西海岸新区中医医院骨伤一科

关节镜手术

诊断准、创伤小、恢复快、更美观！

一点“小动作”，解决大问题！

真实案例：关节骨折，前来就医！

64岁的薛大叔因车祸致左下肢疼痛，流血伴活动受限，被送往青岛西海岸新区中医医院骨伤一科住院治疗。

薛大叔左膝外侧有（以腓骨小头为中心）约10cmX15cm皮肤挫伤，其中间约5cmX8cm皮肤色紫，血运差；膝关节内上侧有约6cmX25cm皮肤挫伤，血运不满意。医生为其进行了详细检查，确诊为左股骨内后髁骨折（Hoffa骨折）、左腓骨小头骨折、左膝内侧半月板损伤、左下肢挫裂伤。

术前CT片

术前磁共振片

解决难题：病情复杂，对症施术！

由于薛大叔患肢皮肤挫伤较重，若行切开手术会进一步损伤皮肤，导致皮肤坏死。如果选择保守治疗，骨折移位，属于关节内骨折，术后会影响功能，容易并发创伤性关节炎。骨伤一科医生考虑到薛大叔患膝关节合并半月板损伤，经评估决定采取关节镜下探查清理+半月板成形+镜下骨折内固定术。术中仅做了1-2厘米的微小切口3处，出血少，手术进行顺利。

术后实况：中西医结合，加快康复！

为加速术后恢复进程，提升患者生活质量，骨伤一科医护人员为薛大叔采取了中西医结合的疗法。西医方面进行消炎消肿治疗，进行患肢主被动功能锻炼；中医方面为其辨证开具了活血化瘀、续筋接骨的口服中药，配合中药溻渍预防下肢深静脉血栓。经治疗，薛大叔恢复状况良好，对手术效果非常满意，现已出院。

术后第2天，薛大叔恢复迅速

术后拍片复查：骨折对位对线可。

术后3个月骨折线完全愈合

患侧膝关节屈伸运动可，无活动受限

手术优势：膝关节镜的好处

1.创伤小：关节镜手术仅需几厘米的小切口进入关节深部进行操作，不损伤关节韧带，是真正意义上的微创手术。

2.诊断准：在关节镜的直接观察下，关节内的各类病变尽收眼底，诊断准确。

3.操作精：关节镜如同放大镜，将关节内的结构放大，手术操作更为精准。  

4.处理全：关节镜手术可通过不同角度入路对关节内病变进行全方位处理，不留死角，而传统切开手术往往由于切口的限制只能处理关节的局部，易遗漏病变。

5.恢复快：由于创伤小，术后康复快，简单手术后第二天即可生活自理并出院，复杂手术一般也只需住院3-5天即可出院，费用节省。

6.更美观：与传统切开手术相比切口更小，更美观，更易为爱美人士所接收。

医生：人体是多个系统的综合体，治疗方案的拟定、手术时机的把握、手术方式的选择、术后治疗措施拿捏......既要通盘考虑，又要准确捕捉细节变化，根据病情发展随时改善治疗方式，促进疾病恢复。医生就是要有“金刚钻”，敢揽“瓷器活”！