产科 刘杰 审核 李淑丽

足月了，胎儿迟迟未发动

常规方法是行催产素滴注引产

对缩宫素不敏感的产妇

有时需持续三四天

选择剖宫产住院费用又倍增

怎么办？

青岛西海岸新区中医医院产科

既无痛分娩、音乐镇痛分娩后

推出晚期妊娠水囊引产术

显著提高了足月妊娠引产和自然分娩成功率

让众产妇交口称赞

惊！足月了，胎儿迟迟不发动，怎么办？

8月10日上午10点，23岁的房女士，因停经40周，发现羊水过少2小时来到青岛西海岸新区中医医院产科待产。产科刘晓燕医师为其行内诊检查，显示宫颈未消失，宫口未开，胎膜未破，短期内无法自然分娩，需进行医学干预。

喜！水囊引产术，短时间内自然分娩

晚上10:20，在充分评估房女士宫颈条件后，经产妇及家属同意，刘晓燕医师为其行水囊引产术，只见刘医师将引产用的水囊置入孕妇宫颈管内，再推入生理盐水，通过水囊扩充宫颈，刺激宫颈，使其快速软化、成熟，进而引发自然宫缩。期间，孕妇及胎儿均无不适。次日早晨，产科医生将水囊取出并为房女士行内诊检查，发现宫颈消失70%，质软，宫口开大1+cm，胎膜未破，宫颈Bishop评分7分（引产成功率为80%）。当天下午2：55分，房女士于无菌条件下成功顺娩一7斤6两男宝宝，Apgar评分：1min评10分，5min评10分，10min评10分（即为健康宝宝）。

解惑：何为水囊引产术？

水囊引产术是将水囊放置于宫壁和胎膜之间，通过机械性扩张宫颈，促进宫颈成熟、扩张，扩张后又反射性促使垂体释放催产素，诱发和引起子宫收缩，达到顺利阴道分娩的目的，是避免或降低难产、手术产，及母儿并发症的一个常用手段，其引产成功率可达90%以上。

从宫颈未消未开到成功分娩

若顺其自然可能需2到3天

水囊引产技术下

时间缩短到数小时

像在分娩道路上安了“小马达”

真正做到了安全高效

没有任何副作用

重点：水囊引产术的优点

1、耗时短。简便有效，平均引产时间大多在72h之内；

2、安全性高。无药物反应及副作用，并发症少；

3、行动自由。进入产程前不限制孕妇活动，可采取自由体位；

4、经济高效。与催产素引产相比，缩短待产时间及住院时间，减轻经济负担，提升产妇及家属的就医体验感和满意度。

5、提高自然分娩率。晚期妊娠水囊引产术能显著提高足月妊娠引产和自然分娩成功率，有效降低剖宫产率。

市民：所有人都适合水囊引产术吗？

医生：有以下症状者不能采用水囊引产。

注意：水囊引产术禁忌症

1、头盆不称

2、前置胎盘

3、胎膜早破

4、生殖道炎症

5、子宫肌瘤剔除病史

6、羊水过多

7、正处于全身疾病的急性期

8、重度妊娠期高血压

9、心力衰竭以及孕期反复出现阴道出血的这部分患者

10、臀位（以臀为先露部的胎位，为异常胎位中最常见的一种）

医生：并不是所有孕妇都适合水囊引产，具体情况还需咨询专业医生！

评分小知识

宫颈Bishop评分

宫颈Bishop评分是一种检查宫颈成熟度的评分标准，满分为13分，≥10分为宫颈成熟，引产及加强宫缩多能成功；7~9分者成功的概率为80%；4~6分者成功率为50%；≤3分者多失败。

Apgar评分

Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿有无窒息及其程度的方法，内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸5项指标，每项0-2分，共10分，8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。