肿瘤科 陈云峰 审核 张涛 陈蔚峰

关注健康的人都把“防癌”提上了日程

防癌

除了要养成良好的生活习惯外

“体检”也显得格外重要

癌症的“早发现”和“晚发现”

结局完全不同

体检中，“肿瘤标志物筛查”

成了不少人追捧的健康体检项目

但若真的查出了“肿瘤标志物”升高

就一定是癌症吗？

肿瘤标志物是什么？

肿瘤标志物是指肿瘤细胞在生长、发展甚至迁移过程中产生并释放到人体的化合物或指机体本身对肿瘤细胞做出反应所产生的物质，具有一定的特异性。当机体产生肿瘤时，血液、细胞、组织或尿液等体液中的某些肿瘤标志物可能会相应升高。

市民1：肿瘤标志物升高是不是等同于身患癌症？

医生：听我细细分解。

肿瘤标志物升高=癌症吗？

不一定。肿瘤标志物的值易受饮食、炎症、生理期、不同医院检查及检查误差等多种因素影响，单纯的肿瘤标志物升高不能说明任何问题。肿瘤标志物，只有成倍增长才有临床意义。

（滚蛋吧！肿瘤君JPG）

市民：比如说呢？举几个常见的例子吧！

常见肿瘤标志物有哪些？

1、癌胚抗原（CEA）

1）CEA升高常见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌及乳腺癌等，其他恶性肿瘤也会有不同程度的阳性率；

2）良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎及酒精性肝硬化患者也可能有不同程度的升高。

2、甲胎蛋白（AFP）

1）AFP在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。

2）若患者有乙型肝炎病史、肝脏有包块、AFP＞400ng/ml且持续1个月，即可诊断为肝癌。

3）绝大部分病毒性肝炎、肝硬化患者也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。

4）妇女妊娠时，血清AFP也会升高。

3、前列腺特异抗原（PSA）

血清中的PSA绝大部分来源于前列腺，具有器官特异性，但无肿瘤特异性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平（游离PSA加复合PSA）升高。

4、胃肠道相关抗原（CA19-9）

CA19-9>1000U/mL，癌症可能性大。胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、肝硬化、支气管扩张症患者，也可以出现CA19-9显著升高。

5、糖类抗原（CA125）

存在于卵巢组织中，CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升高。

市民：体检发现肿瘤标志物升高，该咋办？

医生：分三步走！

肿瘤标志物升高该咋办？

1、放平心态，不必过度紧张。

2、若仅单个指标轻度升高（2倍以内），在1-2个月复查即可。 

3、当肿瘤标志物合并多项（2项以上）且数值呈成倍（正常值上限2倍以上）、进行性升高时，警惕恶性肿瘤，需尽快到医院进行全面体检。

医生：肿瘤的发生和发展非常复杂，且具有明显的个体差异，不同患者肿瘤标志物的水平会有差异，不能仅凭是否超过参考范围而进行诊断。

肿瘤标志物的检验结果并不能够确诊癌症

拿到显示肿瘤标志物升高的化验单不必太过紧张

应谨遵医嘱进行进一步排查