外二科 柳燕 审核 谢东

生活中

恶心、呕吐拍拍背

喝水呛咳拍拍背

咳嗽、咳痰拍拍背

拍背真的有效吗？

（一脸疑问JPG）

答案是：有！

但是，拍背有啥讲究吗？

对于痰多不易咳的老年人

怎样拍背才有效？

一起来学学吧！

教你一手，叩击排痰法

拍背是清除呼吸道分泌物的四大护理技术之一，也叫叩击排痰法，是通过叩击背部，促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出，防止肺部感染等并发症。

护士：拍背是项技术活，若没有掌握正确的操作方法，起不到应有的功效，还会让患者感到痛苦，产生副作用。尤其是体弱的卧床老人，本身抵抗力较差，发生呼吸道感染后炎症容易向下蔓延至气管和肺部，痰多却无力咳出。此时，坚持拍背，帮助其排出痰液尤为重要。

拍背排痰

适应于大量粘液和稠厚分泌物

呼吸功能降低或咳痰无力的患者

如长期卧床、活动障碍、营养缺乏及术后的患者

尤为适宜

孝敬老人，松肩拍背

如何实现有效拍背？

5大要点掌握起来

如何正确为老人拍背排痰？

1、取适合体位

若患者精神尚可，可鼓励取坐位；若体力不支或意识模糊，可让其取侧卧位，拍打一段时间后再帮助转换另一侧卧位。

护士：若采取俯卧拍背，会影响患者呼吸，也不利于痰液排出。

（1）

2、拍背部位要准确

拍背时以肩胛骨以下3-5CM部位为“底线”，从下至上，从背部两边向中间位置拍打。

（2）

3、拍背方法要正确

手掌合成杯状，拇指紧贴其余四指，腕关节不动，利用肩肘关节带动手掌，使手掌平稳着落（该方法所扣的空气较多，叩击力较均匀、稳定）。频率为每分钟40-50次，力度均匀，由下至上、由外至内叩击，每次10-15分钟。切勿以掌心或掌根部拍背。

护士：拍叩时要衬着衣物，力度适中，这样既可达到排痰效果，又不会引起患者疼痛，叩击以局部皮肤不发红为宜。

（3）

4、患者咳嗽后注意其心律，观察有无缺氧，听呼吸音是否正常。

若每分钟心率增加20次，或出现喘息、缺氧等不适症状，应暂缓排痰，并予以吸氧。

5、注意事项

①叩击时间及频率应根据患者的具体情况而定，一般于饭前30分钟或饭后2小时进行，每天3-4次，每次10-15分钟。若痰多，可增加次数。

②由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠1／3，力量中等。

③若患者咳嗽反应弱，应在吸气后给予刺激—按压及横向滑动胸骨上窝的气管，使其咳嗽。

④避免在患者生命体征不稳定或进食前后进行拍背。

小动作，大作用

拍背可通过振动肺部引起反射性咳嗽

把肺部积聚的痰液

从小气管排到大气管、再排出体外

还可改善血液循环

提高机体抗病能力

市民：拍背适合所有老年人吗？

护士：为老人拍背有6大禁忌，以下人群不能轻易尝试。

叩击排痰法6大禁忌症

1、不稳定的头颅/脊髓损伤

叩击会加重脊髓神经的损害，所以不稳定的头颅/脊髓损伤忌拍背叩击。

2、肺栓塞

肺栓塞患者即使无明显症状，也应卧床，避免突然坐起、转身及改变体位等。叩击会促进血栓脱落，阻塞肺动脉危及生命。

3、大咳血、活动性出血

给予大咳血患者拍背叩击，可能会导致出血情况恶化，甚至出现血管破裂。

4、胸部骨折

胸骨骨折常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致，临床表现为胸骨肿胀、疼痛，可伴有呼吸、循环功能障碍。叩击振动会增加患者的疼痛，甚至出现呼吸循环功能障碍。

5、多发肋骨骨折

叩击会导致尖锐的肋骨断端移动刺破胸膜，产生气胸、血胸、咯血等。

6、主动脉夹层动脉瘤

患者应严格卧床休息，避免碰撞、身体突然用力等改变体位，导致血压波动，更不能进行胸背部叩击。