肾病科 常希燕 审核 徐磊

血肌酐

作为反应肾功能情况的指标之一

还是评估尿毒症的一项重要指标

肌酐升高大于3个月的患者

基本处于慢性肾衰竭阶段

肌酐超过400的患者

多数已发展到尿毒症早期阶段

医生：肌酐升高后再重视保护肾功能其实有点晚，延缓肾衰竭的进程，需要考虑的不单单是降低肌酐，恢复受损的肾功能，更要重视及时保护剩余的肾功能。

如何守住尚未受损的肾功能？

1、小心感染

肾病早期，尤其是伴有大量蛋白尿的患者，服用激素、免疫抑制剂等药物期间，免疫力下降，极易造成感染，继而加重肾脏的炎症反应，增加肾衰竭风险。

医生：感染作为影响肾功能稳定的重要因素，不只发生于早期，任何阶段的患者都可能发生，肌酐升高后，体内毒素水平升高，感染风险也随之加大。预防感染，要注意以下2点。

1）提前采取预防措施。重视身体免疫力，肾友可适当服用增强免疫力的药物，此外，对于一些常见感染类型，如呼吸道感染、泌尿感染等需要针对性做好防治。

2）降低体内毒素水平。感染发生后，炎症因子反应活跃，血液毒素蓄积越多炎症越难以控制。

3）疏通血液循环，促进毒素代谢，也有助于降低感染发生的风险。

2、维持尿量

尿量多少也是衡量肾功能的一项重要指标。尿量正常，说明剩余的肾功能仍可发挥较强的过滤作用。稳定尿量，需要预防一些急性因素的发生，如接触肾毒性药物、突发血栓或严重栓塞、感染、严重腹泻导致脱水等。

医生：急性因素往往会导致急性肾衰竭，致使尿量迅速减少甚至无尿，若不及时纠正，会加速肾功能的慢性发展。

3、纠正电解质紊乱

肾病早期往往不会出现明显的电解质紊乱，当肌酐升高、肾功能发生实质性损伤后，相关指标开始陆续升高，对应的一些症状也会相继威胁肾功能。典型的如高血钾症、钙磷代谢紊乱、酸中毒等，不仅对肾功能造成影响，还会危及生命健康。

医生：肌酐升高后，需要及时监测血钾、血磷、血钙、二氧化碳结率等各项指标，提前采取预防措施，通过饮食、药物控制引导，以免加重并发症。

4、关注血红蛋白水平

血红蛋白是血液里的重要组成部分，血红蛋白低于正常数值意味着贫血的发生。肾病患者肾脏受损后，内分泌功能遭到损伤，促红细胞生成素合成减少，血红蛋白浓度降低，导致贫血，严重者会进一步加重肾损伤。因此，肾功能不全者，更要重视血红蛋白的变化，及时预防贫血的发生。

1）从根本上稳定肾功能，延缓肾功能的下降，维护好肾脏剩余造血功能；

2）注射促红细胞生成素，补充造血“原料”，同时多吃含铁高的食物，如猪血等血类食物、木耳、菠菜、坚果等。

医生：贫血会影响食欲，但肾友仍要重视营养补给，这样才有助于稳住病情，降低尿毒症风险。

看似并不重要的指标

往往蕴含着极大的风险

以上4大指标都“完美”控制

可大大降低尿毒症风险

无需再提心吊胆