11月9日下午，济南市2022级七年级女孩HPV疫苗免费接种项目在济南市第二妇幼保健院正式启动。来自莱芜实验学校的七年级学生晨晨(化名)在家长的陪同下，顺利接种了第1剂次的国产2价HPV疫苗。

宫颈癌是威胁女性生命健康的“重大杀手”。早在2021年3月，济南市成为全国首批“健康中国行动创新模式宫颈癌综合防治试点城市”之一。同年11月9日，章丘第四中学的王涵(化名)成为济南市第一个免费接种HPV疫苗的在校七年级女生，这是我国免费接种HPV疫苗的第一针，标志着济南在全国率先开展的在校七年级女孩HPV疫苗免费接种迈出实质性步伐。

一年后的今天，我市又接续开展了第二轮约4万名在校七年级女孩HPV疫苗免费接种工作，标志着该项工作已步入常态化、规范化。

建设试点城市
济南具备三大优势

数据显示，近十年来，宫颈癌呈现出发病率持续上升、发病人群年轻化的趋势，宫颈癌及癌前病变的平均发病年龄段由50-60岁，变为现在的40-50岁，而这一年龄正是女性成为家庭和工作主力的阶段。同时，宫颈癌又是一个病因明确，可以通过接种疫苗来预防、通过筛查早发现的癌症。

2020年世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，设定在2030年全球实现消除宫颈癌“979”目标。我国于2020年启动了健康城市建设推动健康中国行动宫颈癌综合防治创新模式试点工作，在全国范围内遴选了15个城市作为国家首批试点城市，推动率先实现消除宫颈癌目标。2021年，济南市成功入选首批15个试点城市之一，并承办了国家试点工作启动会，在15个试点城市中率先为在校7年级女孩免费接种了HPV疫苗第一针，对全国的试点工作起到示范和引领作用。近日，全国爱卫办、健康中国行动推进办印发《关于2021年度健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点工作评估结果的通报》，济南市评估成绩位居全国试点城市第一名，受到国家通报表扬。

对于宫颈癌的防治，几乎成为一个国家公共卫生水平和医疗是否公平的标志之一。能够入选国家首批试点城市，并且承办了国家试点工作启动会，济南的优势在哪儿呢?

首先，济南市有一定的工作基础。2020年，全市农村妇女“两癌”检查项目作为政府为民办实事事项启动以来，实施范围由国家、省项目县拓展到所有区县，覆盖人群由农村适龄妇女拓展到城市低保妇女。其次是市委、市政府的高度重视，财政、教育、工会、妇联等相关部门积极配合。在市卫健委主要领导的亲自谋划指导下，济南市在试点城市中较早印发了《健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点宫颈癌综合防治工作方案》《适龄女孩HPV疫苗免费接种项目实施方案》等多个配套文件，明确了组织领导、部门职责和资金保障等，尤其是市政府将为适龄女孩免费接种HPV疫苗项目纳入为民办实事事项，为试点工作的顺利推进提供了有力保障。权威专家引领，严格培训质控。陈子江院士、孔北华教授、徐爱强教授等都是国家级权威。另外，信息建设给力。济南市妇幼保健信息管理系统和疫苗全程追溯信息系统在全国领先，为汇集疫苗接种、筛查、诊治和救助等宫颈癌三级防治信息提供了可能。此外，依托济南市疾病预防控制中心和济南市妇幼保健院成立市宫颈癌综合防治中心，牵头负责疫苗接种和宫颈癌筛查人员培训、业务指导、质量控制、随访管理等工作。

妇幼健康是全民健康的基石。济南市在试点工作中，正经历着从跟随者到领跑者的转变，并带动试点工作呈星火燎原之势。

率先消除宫颈癌
健康济南在行动

2021年，济南有近4万花季少女感受到这座城市对她们健康的呵护。据了解，今年免费接种的实施范围和接种对象与去年一致，实施范围为全市15个区县(功能区)，接种对象为无HPV疫苗接种史的在校七年级女孩。“据初步统计，预计第一剂次接种量在4万支左右，比去年略有提高。”市卫健委妇幼健康处处长崔蕾说。

政策好，关键在落实。市委、市政府将该项目并列入了今年的市政府为民办实事事项。截至目前，我市已为3.6万名2021级七年级女孩免费接种了HPV疫苗，目标人群接种覆盖率达到94.4%;市民的宫颈癌防治知识得到普及，适龄女性宫颈癌防治核心知识知晓率达到99.2%。在2021年度健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点工作评估中，我市评估成绩位居全国试点城市第一名。

在大力推进适龄女孩HPV疫苗接种，做好一级预防的同时，济南市卫健委联合市总工会、市妇联、市慈善总会等部门，积极推进适龄妇女宫颈癌筛查和规范治疗，积极探索适龄妇女宫颈癌筛查覆盖率≥70%、宫颈癌及癌前病变规范治疗率≥90%的实现路径，做好宫颈癌综合防治的二级、三级预防。

落实疫苗接种网格化管理，济南191个接种门诊与辖区273所学校建立定点协作关系。推进宫颈癌筛查和规范治疗，2021年济南共为15.9万名农村和城市低保适龄妇女进行了免费宫颈癌筛查，均及时予以干预治疗。依托“济南市妇幼健康信息管理系统”和“济南市疫苗全程追溯信息系统”，济南搭建了全市宫颈癌综合防治信息平台，初步实现宫颈癌三级预防的贯通整合和闭环管理，并已在95所基层筛查机构和20所转诊医院启用。同时与北京大学、山东大学等联合开展《济南市宫颈癌防治策略研究》课题，为国家相关政策制定贡献“济南智慧”。

除为适龄女孩免费接种HPV疫苗，近年来，济南也在不断推动“两癌”筛查项目。按照国家要求，济南“两癌”检查项目于2009年正式启动，章丘、平阴、济阳、历城持续开展农村妇女“两癌”筛查。2020年，将农村妇女“两癌”筛查纳入市政府为民办实事事项，目标人群扩展至全市农村和城市低保适龄妇女，截至目前已基本完成了50万人的筛查任务。

疫苗安全可靠
适龄女孩可以放心接种

疫苗安全性成为家长们最为关心的问题之一。崔蕾介绍，济南市去年和今年采用国产2价疫苗为适龄女孩进行了两剂次接种，没有发现严重不良反应的发生。适龄女孩可以放心接种。

对于免费接种人群年龄段的确定，崔蕾介绍，试点工作明确要求15岁之前适龄女孩HPV疫苗接种率达到90%以上。WHO也建议将9-14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，免疫接种策略应优先保证该人群的高接种率。

HPV感染主要通过性行为传播，HPV感染率在初次性行为后迅速上升。青春期女孩大多数尚未暴露在感染的风险之中，对该人群进行接种，将获得最佳的预防效果。目前上市的HPV疫苗有2价、4价和9价三种，其中“价”代表疫苗可预防的病毒种类。根据专家共识，约84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18持续感染有关。目前上市的三种疫苗均不能提供100%的高危型保护，但都覆盖了HPV16/18两种最常见的宫颈癌致病型，可基本满足适龄女性宫颈癌的预防需求。

健康济南，民之所望，承担国家试点城市工作责任重大、意义深远。下一步，济南将努力践行把人民健康放在优先发展战略位置，积极探索建立“防、筛、治、救、智慧”五位一体宫颈癌综合防治模式，率先实现我国对世界卫生组织的庄严承诺，把消除宫颈癌作为健康济南建设的标志性成就之一，把济南建设成为一座妇女儿童的健康之城、幸福之城。

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对宫颈癌说“不”!

宫颈癌不同于其他癌症，宫颈癌病因很明确，几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关，只有少数特殊类型宫颈癌与HPV感染无关，宫颈癌是目前唯一具有完善的三级预防手段的癌症。接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段，是宫颈癌的一级预防。高危HPV持续感染会导致宫颈癌，接种HPV疫苗则可以有效预防感染。预防HPV感染就意味着预防宫颈癌。

2020年，世界卫生组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，得到了包括中国在内的众多国家的响应。2020年底，国家爱卫办、健康中国推进办联合印发通知，在全国范围内遴选部分城市开展健康城市建设推进健康中国行动创新模式试点工作，济南等15个城市入选国家第一批试点城市，此次成功入选试点城市，离不开近年来济南在妇女健康工作方面的持续努力。

当然，除了外部干预，宫颈癌筛查可以发现存在发病高风险的女性群体，之后通过及时诊治将宫颈癌病变阻断在癌前病变及早期癌变中，降低宫颈癌的死亡率。因此，30-65岁的女性群体应开展早期筛查。HPV感染后10年才会发展成宫颈癌病变，由于疾病发展较为缓慢，在早期感染阶段就要引起重视，采取相应的对症处理。而发现女性是否有高危型HPV感染及宫颈细胞发生病变其主要措施就是早期筛查。在整个病变进展过程中，任何一次筛查及干预都可以有效切断病变进一步发展。针对成年有性生活史的女性，要定期开展HPV检查及TCT检查(液基薄层细胞学检查)，若检查无异常情况，可延长宫颈癌筛查时间，在最大程度上将宫颈癌对女性生殖健康所带来的影响降到最低。