肾病科 常希燕 审核 徐磊

强化CT检查需注射造影剂

对于肾功能衰竭的尿毒症患者来说

造影剂无法正常排出体外

尿毒症患者突然休克

无法进行间歇性肾脏替代治疗

这可如何是好？

近日，青岛西海岸新区中医医院肾病科为患者同时进行CRRT(连续性肾脏替代疗法)和APD（自动化腹膜透析），让我们来看看透析“双利剑”如何为患者保驾护航！

案例一：APD为强化CT检查创造条件

庄大姨因“腹膜透析4年，咳嗽20天”来到青岛西海岸新区中医医院肾病科治疗，入院行胸部CT提示肺部占位，请相关科室会诊后建议行肺部强化CT以协助诊疗。强化CT需应用造影剂，但对于尿毒症患者来说，造影剂会因肾功能衰竭无法排出体外，需要强化透析才能充分排泄造影剂。

肾病科徐磊主任查阅相关资料，结合北京大学医学院案例，为庄大姨制定了强化APD（自动化腹膜透析）治疗方案，让患者检查顺利进行的同时也让造影剂尽快排出体内，为患者创造了强化CT检查的条件。

案例二：CRRT拯救休克状态的尿毒症患者

同一天晚上，血液透析7年的薛大叔，因消化道出血、休克等原因无法进行间歇性肾脏替代治疗。肾病科医疗团队根据患者综合情况分析，给予CRRT(连续性肾脏替代疗法)治疗，经过多次治疗，目前薛大叔顺利出院，目前规律行1周3次高通量血液透析治疗。

科普：透析“双响炮”，为患者点燃希望！

普通腹膜透析，常用的是CAPD，一般白天进行，留腹时间4小时，可自己或家人操作。APD（自动化腹膜透析）应用自动腹膜透析机完成，它的优点是可以连续进行清除，感染几率少，不影响患者的生活质量。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称，治疗时间为每天24小时或接近24小时。治疗指征主要包括重症急慢性肾衰竭及其他相关的严重电解质紊乱及酸碱失衡并发症，也可用于急性中毒、心力衰竭、难以控制的全身水肿、全身炎症反应综合证、横纹肌溶解综合征、难以纠正的高热及低温等非肾脏领域的疾病。