家住山东德州的梁先生（化名）一直以来都有个苦恼，就是吃啥都不长肉，并且吃得“稍有不慎”就会又吐又泄，时不时大便还带有点脓血。更让他郁闷的是，最近吃了点小鱼小虾之后，不光排脓血便，还发热了。经打听，得知山东省第二人民医院消化内科在消化疾病诊疗方面经验丰富，便慕名前来就诊。


腹泻不止，“祸首”却并非只是消化疾病

“本来以为就是个小病，没想到还止不住（腹泻）了。”梁先生摸着脑门跟门诊医生说。门诊医师随后以“便血”收入医院消化内科。

消化内科成医生结合患者的病史和症状、体征，准备为患者排除炎症性肠病、肠结核、淋巴瘤及药物副作用等情况，找出症结所在。此时，梁先生透露，他总是反复出现口腔溃疡，并且经常出现皮疹和结膜炎，感觉都是些小问题，就没去做过检查。这一不经意却十分关键的信息，让首诊医生直接将“祸首”锁定在了自身免疫性疾病中的白塞病。

进一步完善检查，从CT影像中可看到回盲部不明显的肠壁增厚。排除禁忌后，为患者安排完善了常规小肠镜检查，可见多发全消化道的溃疡，其中食道存在圆形溃疡，回盲部呈现火山口样溃疡。多部位取活检，提示可见粘膜下血管炎。

随后，请风湿免疫科专家会诊，不出所料，诊断结论为肠白塞病。风湿免疫科专家建议，排除结核等风险后，使用药物进行治疗。经过6天对症治疗，患者好转出院。

白塞病不可小视 或致全身多器官损伤

白塞病（贝赫切特综合征）属于免疫系统疾病，是血管炎的一种。因发病范围与古代丝绸之路的线路基本吻合，故而又得名“丝绸之路病”。

这种疾病与遗传、感染、生活环境等因素导致免疫系统紊乱有关，好发于16-40岁青壮年人群，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及消化道，出现反复脓血便等，还可能出现全身多器官损伤。

然而，白塞病在症状表现上具有一定的“隐蔽性”，虽然累及多器官、多系统，但较多情况下以单一系统表现为主。所以，患者有时需较长病程时间才相继出现各种临床症状和体征。

对于这种疾病的治疗，目前尚无公认的有效根治药物，现阶段治疗的主要目标是迅速抑制炎症，防止复发，防止不可逆的器官损伤，减缓疾病进展，避免预后不良导致的眼病、血管、神经和胃肠道受累等问题。

日常生活中，如果患者反复出现上述症状，最好尽快去医院就诊，排查是否为白塞病。如果确诊，那么及时的多学科联合诊疗、个体化治疗有助于控制病情、改善预后。（ 通讯员 郭玉环 王晓敏）