反复口腔溃疡、易腹痛腹泻,这个病竟可“祸及”全身
家住山东德州的梁先生(化名)一直以来都有个苦恼,就是吃啥都不长肉,并且吃得“稍有不慎”就会又吐又泄,时不时大便还带有点脓血。更让他郁闷的是,最近吃了点小鱼小虾之后,不光排脓血便,还发热了。经打听,得知山东省第二人民医院消化内科在消化疾病诊疗方面经验丰富,便慕名前来就诊。
腹泻不止,“祸首”却并非只是消化疾病
“本来以为就是个小病,没想到还止不住(腹泻)了。”梁先生摸着脑门跟门诊医生说。门诊医师随后以“便血”收入医院消化内科。
消化内科成医生结合患者的病史和症状、体征,准备为患者排除炎症性肠病、肠结核、淋巴瘤及药物副作用等情况,找出症结所在。此时,梁先生透露,他总是反复出现口腔溃疡,并且经常出现皮疹和结膜炎,感觉都是些小问题,就没去做过检查。这一不经意却十分关键的信息,让首诊医生直接将“祸首”锁定在了自身免疫性疾病中的白塞病。
进一步完善检查,从CT影像中可看到回盲部不明显的肠壁增厚。排除禁忌后,为患者安排完善了常规小肠镜检查,可见多发全消化道的溃疡,其中食道存在圆形溃疡,回盲部呈现火山口样溃疡。多部位取活检,提示可见粘膜下血管炎。
随后,请风湿免疫科专家会诊,不出所料,诊断结论为肠白塞病。风湿免疫科专家建议,排除结核等风险后,使用药物进行治疗。经过6天对症治疗,患者好转出院。
白塞病不可小视 或致全身多器官损伤
白塞病(贝赫切特综合征)属于免疫系统疾病,是血管炎的一种。因发病范围与古代丝绸之路的线路基本吻合,故而又得名“丝绸之路病”。
这种疾病与遗传、感染、生活环境等因素导致免疫系统紊乱有关,好发于16-40岁青壮年人群,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及消化道,出现反复脓血便等,还可能出现全身多器官损伤。
然而,白塞病在症状表现上具有一定的“隐蔽性”,虽然累及多器官、多系统,但较多情况下以单一系统表现为主。所以,患者有时需较长病程时间才相继出现各种临床症状和体征。
对于这种疾病的治疗,目前尚无公认的有效根治药物,现阶段治疗的主要目标是迅速抑制炎症,防止复发,防止不可逆的器官损伤,减缓疾病进展,避免预后不良导致的眼病、血管、神经和胃肠道受累等问题。
日常生活中,如果患者反复出现上述症状,最好尽快去医院就诊,排查是否为白塞病。如果确诊,那么及时的多学科联合诊疗、个体化治疗有助于控制病情、改善预后。( 通讯员 郭玉环 王晓敏)
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