“花溪迎曲巷,岁月久悠增”，具有悠久历史的丽江古城因其独特魅力每年吸引无数游客前往，这个城市机器正常运行背后，人民群众的医疗服务保障也是不可忽视的一环。7月29日，“急诊先锋”急危重症患者综合救治能力提升行动走进云南，来到丽江市人民医院。本次会议汇集了来着全国各地的急诊、重症权威专家，为丽江市人民医院的急诊，重症医务工作者们“传经送宝”。

丽江市人民医院副院长陈耀武教授作为东道主欢迎各位与会专家来到丽江市人民医院，交流和指导。丽江市人民医院党委书记吴举教授为本次会议奠定了基调，吴书记表示目前急诊的建设具有紧迫性和必要性，是关乎整个丽江人民群众，全国游客健康的大事。本次会议汇集全国急诊重症大咖，群英荟萃，具有重要指导意义。期望参会医务工作者们，在健康中国战略的指导下，不断学习，全面推进国家重点专科建设，为人民群众谋求更多，更好的健康福祉。

本次会议邀请到贵黔国际总医院马朋林教授、北京协和医院朱华栋教授、卫生部北京医院张新超教授作为特邀嘉宾致辞。三位教授特别强调急危重症患者的救治能力提升，是维护人民群众生命健康的有效保证体系，同时对此提出了自己的建议和期望。  

老年脓毒症患者救治，大家深有体会

第一个授课环节，张新超教授带来《老年脓毒症诊断与治疗——困难（惑）与挑战》。老年脓毒症患者，由于本身基础条件更差，合并疾病的相互影响，极大增加了致残致死风险。而且年龄越大，老年衰弱患者罹患脓毒症的概率增高。脓毒症患者的早期识别早期干预很重要，而SIRS是脓毒症发生发展的重要环节，qSOFA评分有相对优势帮助尽早识别患者，但敏感性过低，可以考虑NEWs评分的使用。张教授还从容量管理、病原学处理、心肌损伤的治疗、脓毒症ARDS的治疗等几个方面，提出了自己的思考和目前临床的困惑。最后，张教授强调脓毒症高度异质化，需要大家个体化运用现有指南，不断总结经验，做到“会用指南，又不能只用指南”。

讨论环节，甘肃省人民医院孙志江教授、西南医科大学附属医院雷贤英教授、贵州医科大学附属医院谢兴宇教授、云南省第三人民医院孙海燕教授参与讨论，并交换了各自对老年脓毒症患者救治的经验与困惑。总体上，老年脓毒症患者救治应该尽早识别和干预，对原发病治疗要精准，要“重拳出击”。但是不同从一个极端走向另一个极端，要综合患者具体情况作出临床判断。

初心不改，回到床旁

在先进诊疗技术日新月异的今天，到底该如何看病？如何获取患者的具体情况？马朋林教授引导大家《回到床旁》。马教授从实践、推断、决策三个方面，结合实际病例，深入浅出为大家讲解回到床旁的重要性。通过收集患者的临床信息，综合临床信息作出准确判断，支撑正确的治疗决策。

在空军军医大学西京医院张西京教授主持下，陆军军医大学第二附属医院（新桥医院）李琦教授、西川大学华西医院蒲红教授、郑州大学第一附属医院高林教授、彬州市第一人民医院曾宪元教授等各位讨论专家也表达了对“回到床旁”的一致认同。目前高精尖仪器器和新技术的应用并不能完全替代医生，很多临床思路还需要通过临床获取信息。需要通过不断地临床信息收集，根据患者情况修正治疗方案，甚至是诊断。

ARDS全球新定义，您实践了吗？

丽江市人民医院史国赟教授主持ARDS专题环节，由陕西省人民医院宗媛教授进行《ARDS全球新定义解读》。广东省中医院贵州医院王邵安教授、西部战区总医院朱忠立教授、大同市第五人民医院林涛教授等专家进行讨论发言。

ARDS是急诊和重症共同面对的重症患者，全球新定义引入了指脉氧和超声的使用，在ARDS早期识别上提供了便利。ARDS的高异质性是治疗中需要考虑的重要特点。对于ARDS患者的治疗，可以通过不同的表型制定相应的治疗方案。例如高炎和低炎表型的患者，高炎患者应该积极采取抗炎治疗，尽早使用中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂能够有效降低患者炎症因子水平。专家们同时强调了ARDS患者原发病治疗的重要性，呼吸支持治疗，更多是为了患者赢得原发病治疗的时间。

经典病例讨论，理论向实践转变

在山西医科大学第二医院李燕教授主持下，丽江市人民医院陈一峰教授分享了《一例缺血缺氧性脑病的救治》病例报告，并提出了自己在诊疗过程中的数个疑惑。大同市第五人民医院林涛教授、常德市第一人民医院贵春梅教授、中南大学湘雅二医院唐先明教授、榆林市第一医院徐宁教授都根据自己科室类似治疗案例进行了分享，并对陈一峰教授的疑惑逐一给出了建议。通过这些思维碰撞的火花，下一次再遇到相同的病例，大家在治疗方案上有了更成熟的考虑，也能给患者和家属带来更多获益。

张新超教授和陈耀武副院长对本次会议作总结发言。就像开场吴举书记对会议的嘱托，急危重症的救治能力提升联系党和政府，联系人民群众，是为人民保健康，谋福祉的重要举措。会议期间各位专家从不同专业背景和高度建言献策，深入讨论。也倡导大家在临床上，不忘初心，回到床旁，回归患者。