世界肾脏日｜金海姣：三高背后的第四高

慢性肾脏病（CKD）全球患病人数超过8.5亿，目前是排名第八的死亡原因，如果不加以重视，预计到2040年，将上升为影响寿命的第五位原因。3月14日是第19个“世界肾脏日”，主题为“人人享有肾脏健康——促进医疗平等，优化用药实践”。值此世界肾脏日来临之际，《医师报》特邀肾脏领域专家学者对慢性肾脏病防治进行讲解，以进一步推动慢性肾脏病的诊疗。

本文作者：上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 金海姣

这是谁？

元世祖忽必烈

这又是谁？

忽必烈的爷爷，一代天骄成吉思汗

这是谁？

法国国王路易十四

他们三个有什么共同的特点？一代枭雄，面如满月，腹型肥胖，同时也都是历史上著名的痛风患者。一本《影响人类历史进程的100名人排行榜》里，介绍了有史以来对人类发展产生重大影响的一百个人物。有趣的是，这一百个人物中，至少有10人患过痛风。过去，痛风多见于达官贵人、才子佳人，因此又称之为 “ 富贵病”“帝王病”。

究竟什么是痛风？一幅名为《痛风》的漫画将痛风描绘成一个正在啃噬人脚的黑色魔鬼。魔鬼啃噬的位置，就是痛风最常发作的位置：第一跖趾。

发作时的特点：红肿热痛，来如风，去如风，因此称为痛风。痛风是尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与第四高——高尿酸血症直接相关体内过高的尿酸沉积在关节，导致急性炎症反应，痛到怀疑人生；炎症反复发作迁延不愈，形成痛风石沉积，沉积在关节腔，致残致畸；沉积在肾脏，导致肾结石，痛风性肾病，严重者导致尿毒症。

哪些原因会导致高尿酸血症、诱发痛风？白居易作为我国历史上著名的痛风患者，曾绘声绘色地描述痛风发作的经历：“开颜且酌樽中酒，代步多乘池上舟，幸有眼前衣食在，兼无身后子孙忧”“披衣岸帻日高起，两角青衣扶老身，策杖强行过里巷，引杯闲酌伴亲宾”。睡到日上三竿，胡吃海塞，哪怕痛的要拄拐，也要和亲朋好友一起喝一杯。这里，高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、少动，都是高尿酸和痛风的重灾区，也是三高的高危因素。

得了高尿酸血症和痛风，哪些不能吃或少吃？饮食需遵循“三低一高”原则，即低嘌呤、低盐、低热量，多饮水，火锅、海鲜、动物内脏等丰盛可口的食物往往含有高嘌呤，分解生成大量的尿酸。因此，要对“春天炸鸡啤酒、夏天淄博烧烤，秋天海鲜螃蟹，冬天麻辣火锅”，说不。

最后，希望大家的“四高”永远是：学历高，收入高，颜值高，步步登高。