编者按：7月24~26日,甘肃省呼吸与结核专业委员会学术年会隆重召开。会议就目前呼吸系统疾病研究的热点问题、无创呼吸机规范化应用及呼吸介入诊疗技术在呼吸系统疾病诊治中的作用等进行了专题讲座，同时就呼吸学科医师的临床思维进行了系统引导及有效培训，会议的亮点包括睡眠呼吸障碍与无创机械通气、肺部感染与抗生素合理应用，ARDS的诊治进展， COPD，结蹄组织疾病相关肺动脉高压，支气哮喘的热成形术（BT）、恶性胸腔积液的诊治等疾病进行了详细阐述和踊跃的讨论。

胸膜表面间质的液体过多漏出或渗出，大于胸膜腔的吸收，液体积蓄在胸膜腔称胸腔积液。随着诊断方法技术的提高与设备的改进，尤其是内科胸腔镜的出现恶性胸腔积液的诊断已不是问题。晚期恶性肿瘤患者，由胸膜转移造成的胸腔积液称为恶性胸腔积液（MPE）。

MPE表明肿瘤播散或已进展至晚期，患者预期寿命将显著缩短。MPE从确立诊断开始计算，中位生存期为3~12个月，这与原发肿瘤类型和分期有关。已有证据显示，肺癌所致MPE患者生存期最短，卵巢癌所致MPE生存期最长，无法找到原发灶的MPE患者生存期介于上述两者之间。

MPE是晚期肿瘤的常见并发症，临床上，肿瘤患者一旦出现胸腔积液就意味着该肿瘤可能失去手术治疗的可能性，但可通过适当的治疗获得长期缓解的机会，因此，MPE的早期诊治对提高患者生活质量，延长生存时间有重要的意义。MPE是原发于胸膜或其他部位肿瘤转移至胸膜所致，病情发展快，常影响呼吸、循环功能，危及生命。有研究表明，大量恶性胸水压迫心脏和肺，可引起患者明显的胸闷、气促。同时，由于恶性胸水不易控制，反复抽吸引流恶性胸水使大量蛋白、体液丢失，造成患者消瘦，最终导致死亡，如何有效治疗成为临床棘手问题之一。因此，探讨MPE的临床特点及治疗对策，成为有效控制病情的关键。

近年来，治疗MPE的方法取得一定效果，但几乎所有治疗药物都有不同程度的不良反应。因此，寻找那些无不良反应、无创伤性、不给患者造成痛苦的药物，是今后努力的方向。治疗MPE的主要目的是减轻患者的疼痛和呼吸困难症状，并预防胸腔积液反复发生，而不是杀灭胸膜腔的恶性肿瘤。

目前MPE治疗主要以手术固定胸膜，或化学药物、硬化剂固定胸膜为主。对伴有大量胸水和纵隔向对侧移位的患者，多直接采取胸腔引流术和药物胸膜固定术等治疗手段，治疗性胸穿主要是减轻呼吸困难症状，减少胸水量及其复发速度。胸膜固定术治疗MPE所采用的胸腔内灌注药物报道不一，方法各异，疗效均有一定的局限性，亟待探讨有效的治疗方法，同时应采用个体化的治疗原则，多种治疗手段应合理选择。

MPE诊断一旦明确，应尽早考虑姑息治疗。对患者的症状、一般情况及预期生存时间进行全面评估，然后再制定治疗方案。治疗的主要目的是减轻呼吸困难症状。寻求有效性及安全性，但就目前报道的治疗方法及传统治疗方法中都有一定的局限性及不良反应。因此寻求治疗该类患者的有效、安全及可操作性的方法是临床面临的重要课题。